操作名稱
子宮輸卵管攝影
適應證
子宮輸卵管攝影適用於:
不孕症,先天性陰道或子宮畸形,子宮內膜慢性病變,黏膜下子宮肌瘤等。
禁忌證
急性或亞急性子宮與附屬檔案炎症,子宮出血(包括經期),刮宮後及子宮手術後子宮內膜尚未完全恢復前。
準備
1.先作陰道檢查及塗片檢查,排除盆腔炎及特種感染,如滴蟲、真菌、淋球菌及結核菌感染等。
2.檢查當日未排便者,檢查前1h灌腸。術前排空小便。
3.剃去陰毛,常規皮膚準備。必要時陰道用消毒液沖洗乾淨。
4.用品 帶塞子的子宮導管或帶小氣囊的雙腔橡膠導管,子宮頸鉗,子宮探針,無菌巾等。
5.造影劑 40%碘化油10ml,或水溶性有機碘製劑。
6.檢查時間最好在經期後7d。
方法
1.患者仰臥、屈膝,以窺陰器張開陰道,用0.5%氯己定消毒宮頸與陰道上段。①用宮頸鉗將子宮頸輕向下拖,探測子宮頸長度(以進入內口為度),調整碘油注射器於適當長度後,慢慢插入宮頸內。以一手固定宮頸鉗和注射器,勿使注射器活塞鬆脫,注射器內應先裝好碘化油,以防注入空氣。②若用帶氣囊之宮頸塑膠套管注射器(雙腔導管),先抽空氣囊,於插入宮腔後,向副管內充氣,使氣囊膨脹。夾住充氣管使氣囊塞住宮頸腔,防止導管自宮頸脫出。將裝入碘油注射器與導管連線。
2.在透視觀察下徐徐注入碘化油,待充滿宮腔後,再稍加壓力,同時進行攝片。
3.透視時應縮小曝光區,注意碘化油通過情況,發現異常現象時,應停止注射,立即攝片,攝片後繼續注射,一般注入碘化油2ml左右,直至兩側輸卵管充盈為止。攝前後位及斜位片。
4.24h後再攝片1張,觀察造影劑散入腹腔情況。
5.使用水劑造影劑時,除於造影劑進入輸卵管時攝片外,稍後可再攝1片,以觀察輸卵管是否通暢。
注意事項
嚴格掌握適應證,注射壓力勿過大,若發現碘油逆流入子宮實質應立即停止注射,密切觀察,防止油栓形成。