藥品簡介
通用名妥布黴素氯化鈉注射液
英文名TOBRAMYCINANDSODIUMCHLORIDEINJECTION
拼音名TUOBUMEISULVHUANAZHUSHEYE
藥品類別氨基糖甙類
性狀本品為無色的澄明液體。
貯藏遮光、密閉，在涼暗處保存。
主要成分
妥布黴素結構式通用名妥布黴素
化學名O-3-氨基-3-脫氧-α-O-葡吡喃糖基-(1→6)-O-[2,6-二氨基-2,3,6-三脫氧-α-D-核-己吡喃糖基-(1→4)]-2-脫氧-D-鏈霉胺
拼音名TUOBUMEISU
英文名TOBRAMYCIN
CASNo.32986-56-4
分子式C18H37N5O9
分子量467.52
規格80mg（8萬單位）0.16g（16萬單位）
通用名氯化鈉
化學名氯化鈉
拼音名LUHUANA
英文名SODIUMCHLORIDE
CASNo.7647-14-5
分子式NaCl
分子量58.44
規格0.45g0.9g
藥理毒理
本品屬氨基糖甙類抗生素。對革蘭陰性桿菌及一些陽性菌具良好的抗菌作用，大腸桿菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌對本品的敏感率達80％～90％；本品對流感桿菌、肺炎桿菌、產氣桿菌、變異變形桿菌、吲哚陽性變形桿菌、沙雷氏菌、痢疾桿菌、產鹼桿菌等，也均具良好的抗菌作用。
藥代動力學
妥布黴素口服不吸收，一次肌注後30～90分鐘可達血藥峰濃度，有效血液濃度約持續6～8小時，一次肌注本品1mg/kg和1.5mg/kg，血藥峰濃度分別可達4μg/ml和4～8μg/ml。一次靜注本品1.5mg/kg後，血藥濃度即由9.2μg/ml上升到29.8μg/ml，15分鐘後下降至11μg/ml以下。本品在體內主要經腎小球濾過排泄，腎功能正常的病人可在8小時內從尿中排出給藥量的84%以上，24小時可排出給藥量的93%以上；腎功能障礙的病人血藥濃度高，持續時間長。多次給藥後在腎皮質內積聚，積聚量可為血藥濃度的10～50倍。正常人肌注本品後，血半衰期為2.1±0.1小時，快速靜注後血半衰期為1.4±0.1小時。本品血清蛋白結合率為0～25%。本品在膽汁和腦脊液中濃度低。
適應症
本品主要用於葡萄球菌和革蘭陰性桿菌所致的泌尿系統感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、副睪炎、盆腔炎、前列腺炎等；呼吸道感染，如肺炎、急或慢性支氣管炎等；皮膚軟組織及骨、關節感染；腹腔感染；革蘭陰性桿菌尤其是綠膿桿菌所致的敗血症，以及革蘭陰性桿菌所致腦膜炎、亞急性細菌性心內膜炎。本品可與青黴素類或頭孢菌素類抗生素合用，治療混合性感染、免疫功能低下病人的感染及各種難治性感染。
用法用量
靜脈滴注，在療程中宜定期測定患者的血藥峰、谷濃度，並按此調整劑量。處理嚴重感染時首次宜給予衝擊量，以保證藥物在組織和體液中迅速達到有效濃度，劑量應按標準體重(去除過多脂肪)計算。本品可肌內注射或靜脈注射，7～10天為一療程。腎功能正常的病人用藥量按體重一日2～3mg/kg，分2～4次給藥，嚴重感染病人為按體重一日4～5mg/kg，臨床症狀改善後應降至按體重一日3mg/kg。嬰兒和兒童用藥量為按體重一日3～5mg/kg，腎功能障礙或老年病人，需減少首劑用藥量或延長給藥間隔。靜滴給藥時，可取本品80mg用5%葡萄糖或生理鹽水稀釋至50或100ml後，在20～60分鐘內滴完，間隔時間為6～8小時。
不良反應
不良反應主要是對第八對腦神經及腎臟有毒性，可有聽力減退、頭昏、眩暈、耳鳴等，以及蛋白尿、管型尿、血尿素氮和血肌酐升高等腎損傷症狀。
禁忌症
對本品過敏者禁用。
注意事項
1.使用本品時，應避免同時使用有神經毒性和腎毒性的其他抗生素，如氨基糖甙類和多肽類抗生素，同時亦不宜與利尿劑、神經肌肉阻滯劑同時使用。與第一代頭孢菌素合用時要嚴密觀察腎功能，特別要注意血鉀的變化。
2.用藥期間應注意檢查第八對腦神經及腎功能有無損害。
3.在超劑量或出現毒性反應時，採用腹膜透析或血透析，有助於藥物排除。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥孕婦及哺乳期婦女禁用。
兒童用藥由於氨基糖甙類抗生素有潛在的毒性，用藥時需對病人嚴密觀察，尤其對可能有腎疾患或長期大量使用的病人需慎用。對早產兒、新生兒應特別慎用。
老年患者用藥老年患者套用本品時易引起耳、腎毒性，必須使用本品時應嚴密隨訪監測血藥濃度、聽力和腎功能。
藥物相互作用
本品不宜與β-內醯胺類藥物同瓶靜滴，以免影響本品的抗菌活性。
