拼音
rèn shēn hé bìng lín bìng
疾病分類
婦產科
簡介
淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。
病原學
淋菌為革蘭染色陰性雙球菌，腎形成雙排列，對腺上皮有親和力極易侵犯，常隱匿於女性泌尿生殖道引起感染。
流行病學
近年在我國的發病率居性傳播疾病首位。任何年齡均可發生，以20~30歲居多。淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親合力，極易侵犯並隱匿在女性泌尿生殖道而引起感染。直接性接觸傳播
淋菌絕大多數通過性交經黏膜傳播，多為男性先感染淋菌再傳播給婦性，且淋病大多會發生在有多性伴侶、淫亂史等人群身上。間接傳播途徑
主要通過接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。生育傳播
當淋病患者自身疾病沒有完全治癒時，這個時候發生性生活、生育等都會將病菌傳染給對方以及腹中胎兒。臨床特點
部分淋病病人無明顯症狀。主要表現是泌尿生殖系統化膿性感染。女性最常見的發病部位是宮頸炎，其他尚有尿道炎、尿道旁腺炎及前庭大腺炎。可出現白帶增多，黃色，伴腰骶部酸痛，尿頻，尿急，尿痛等。潛伏期症狀
顯微鏡下的淋病奈瑟菌發病機制
淋菌絕大多數為男性先感染淋菌再傳播給女性，以子宮頸管最常見，同時可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等處。淋菌表面有菌毛，吸附於精於進入子宮頸管，並在該處柱狀上皮細胞內引起炎症，使上皮細胞壞死脫落，白細胞增多，膿液形成。若病情繼續發晨，可引起子宮內膜炎、輸卵管炎或輸卵管積膿，直至發生腹膜炎。診斷檢查
1．取尿道口、宮頸管等處分泌物塗片行革蘭染色，在多核白細胞內見到多個革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。
2．分泌物培養是目前篩查淋病的金標準方法，可見圓形、凸起的潮濕、光滑、半透明菌落，邊緣呈花瓣狀。取菌落做塗片，見典型雙球菌可確診。治療措施
治療原則為儘早徹底治療。遵循及時、足量、規則用藥原則。淋病孕婦主要選用抗生素治療。鑒於我國產青黴素酶淋菌已超過5%，故目前基本不將青黴素列作為首選藥物。通常苜選頭孢曲松鈉1g，每日一次肌內注射，並加用紅黴素0.5g，每日4次口服，連用7-10日為一療程。對β-內醯胺類抗生素過敏者，改用大觀黴素2g，每日一次肌內注射，並加用紅黴素，劑量、用法同上，7-10日為一療程。孕期禁用喹諾酮類藥物。性伴侶應同時進行治療。療效判斷及處理
一療程治療結束後，需複查淋菌是否存在，連續進行3次宮頸分泌物塗片或／和淋菌培養均為陰性始屬治癒。若治療結束後複查仍為淋菌感染，則按耐藥菌株感染原則處理，及時更換藥物。患淋病的孕婦及其性伴侶需檢查有無其他性傳播疾病如梅毒、沙眼衣原體及(或)人免疫缺陷病毒感染並進行治療。孕婦治療後均需做淋球菌培養以確定療效。在妊娠末期與分娩前應反覆檢查以及早發現再感染並治療。尤其孕婦合併下生殖道和直腸淋病者。預防措施
在淋病高發地區，孕婦應於產前常規篩查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宮頸分泌物塗片鏡檢淋菌，推薦進行淋菌培養，以便及早確診並得到徹底治療。淋病孕婦娩出的新生兒，應預防用藥，青黴素10萬u，每8小時一次靜脈滴注，紅黴素眼膏塗雙跟，每日至少2次。值得注意的是，新生兒可以發生播散性淋病，於生後不久出現淋菌關節炎、腦膜炎、敗血症等，治療不及時可致死亡。
特別提示
1、注意個人衛生，配偶應嚴格避免婚外性行為。
2、孕婦有淋菌感染，應早診斷、早治療。青黴素是首選的。3、防治新生兒淋菌感染，與母體隔離觀察，用硝酸銀或弱蛋白銀點眼。
