Charcot三聯征

夏科氏三聯征是指出現腹痛、寒戰高熱、黃疸，為肝外膽管結石繼發膽管炎的典型症狀。發生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發性發作，或為持續性疼痛陣發性加劇，可向右肩或背部放射，常伴有噁心、嘔吐。 這是結石下移嵌頓於膽總管下端或壺腹部，膽總管平滑肌或Oddi括約肌痙攣所致。

基本信息

• 中文名：夏科氏三聯征
• 外文名：Charcot
• 臨床表現：腹痛、寒戰高熱、黃疸

• 體溫：可高達39~40℃
• 常伴有：噁心、嘔吐

症狀簡介

Charcot三聯征：

1.腹痛：發生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發性發作，或為持續性疼痛陣發性加劇，可向右肩或背部放射，常伴有噁心、嘔吐。這是結石下移嵌頓於膽總管下端或壺腹部，膽總管平滑肌或Oddi括約肌痙攣所致。

2. 寒戰高熱：膽管梗阻繼發感染導致膽管炎，膽管黏膜炎症水腫，加重梗阻致膽管內壓升高，細菌及毒素逆行經毛細膽管入肝竇至肝靜脈，再進入體循環引起全身性感染。約2/3的病人在病程中出現寒戰高熱，一般表現為馳張熱，體溫可高達39~40℃。

3. 黃疸：膽管梗阻繼發後可出現黃疸，其輕重程度、發生和持續時間取決於膽管梗阻的程度、部位和有無並發感染。如為部分梗阻，黃疸程度較輕，完全性梗阻是黃疸較深；如結石嵌頓在Oddi括約肌部位，則梗阻完全、黃疸進行性加深；合併膽管炎時，膽管黏膜與結石的間隙由於黏膜水腫而縮小甚至消失，黃疸逐漸明顯，隨著炎症的發作及控制，黃疸呈現間歇性和波動性。出現黃疸是伴有尿色變深，糞色變淺，完全梗阻時呈陶土樣大便；隨著黃疸加深，不少病人可出現皮膚瘙癢。

如果患者出現上述表現，需要急診到醫院，得到及時救治，以免貽誤病情。