發病原因
主要病原體為梭狀桿菌和螺鏇體。發病機制
本病發病與機體狀態密切相關，正常情況下梭狀桿菌和螺鏇體在口內共生，不易致病。但在局部或全身抵抗力下降時，這兩種病菌大量繁殖而導致疾病的發生；本病多為複雜的混合性感染，還可合併其他細菌，如鏈球菌、絲狀菌、黑色素類桿菌等細菌感染。兒童多在急性傳染病如麻疹、猩紅熱、黑熱病後期發生。成人則多見於慢性消耗性疾病後期如白血病、糖尿病、結核病、愛滋病等全身營養極差、抵抗力極度低下的患者。臨床表現
本病多見於18～30歲的年輕人。牙齦緣及齦乳頭可出現壞死，下前牙唇側多見。牙齦邊緣呈“蟲蝕狀”，牙齦乳頭消失變平似“刀削狀”、“反波浪狀”。在壞死組織表面可有灰白色的偽膜形成，容易擦去，擦去後可見出血的創面。唇、頰、舌、齶、咽、口底等處黏膜均可受累，形成不規則形狀的壞死性深潰瘍，上覆灰黃或灰黑色假膜，周圍黏膜有明顯的充血水腫，易出血。患者口腔有特殊的腐敗性口臭，常伴有流涎、發熱、頭痛、淋巴結腫大等症狀。如治療不及時，壞死可向鄰近的口腔黏膜及深層組織蔓延。如同時伴有產氣莢膜桿菌感染時，可造成大量組織壞死，造成面頰的穿通性缺損，稱為走馬牙疽(noma)或面頰壞疽。此時，壞死物產生的大量毒素可致患者死亡，愈後也留有顏面部的嚴重缺損。
診斷鑑別
組織病理
本病病理特點主要以組織壞死(necrosis)為主。輔助檢查
壞死區組織塗片可見到大量梭狀桿菌和螺鏇體。疾病診斷
發病急，大小不一的不規則壞死性深潰瘍，上覆灰黃或灰黑色假膜，自發性出血，典型的腐敗性口臭，壞死區塗片可見到大量梭狀桿菌和螺鏇體。鑑別診斷
1.皰疹性齦口炎：該病多見於嬰幼兒。為病毒感染，一般具有高熱史，體溫超過38℃，充血範圍波及全口牙齦及口腔黏膜。典型病變為多個小皰及皰破潰後形成的潰瘍面，無壞死。2.球菌性口炎：口腔黏膜廣泛充血，牙齦充血水腫，但無壞死。在潰瘍或糜爛面上覆黃色均勻緻密的假膜。無惡臭及腐敗氣味。塗片鏡檢為大量各種球菌。
疾病治療
應及早進行治療，給予抗感染治療和支持療法，以控制感染、消除炎症、防止病損蔓延和促進組織恢復。1.急性期治療：病損區要去除壞死組織，局部用1.5%～3%的過氧化氫溶液沖洗或含漱，以增強局部血液循環。
2.抗感染：可給予廣譜抗生素，如青黴素和紅黴素等，同時使用抗厭氧菌活性較強藥物如甲硝唑和替硝唑等。
3.全身支持治療：應給予高維生素、高蛋白飲食，加強營養。必要時給予輸液，補充液體和電解質。
4.中藥治療：主要是清熱解毒祛腐。症狀較輕者，可用銀花、甘草煎水，清洗口腔。並用人中白散局部塗擦。症狀較重出現黏膜潰爛可先清除壞死物以後，套用牛黃生肌散或者是金黃散塗布創面。也可用霜梅乳沒散(白信、黃連、紅棗、硼砂、乳香、沒藥、冰片、青黛)局部塗擦。
疾病預後
早期發現及時治療，預後良好。治療不及時則病情發展迅速，病情嚴重可導致患者死亡。治療癒合以後，面頰部缺損畸形，並留有瘢痕，影響美觀和生理功能。疾病預防
1.注意口腔衛生，及時治療牙周疾病。2.調理飲食，多吃水果、蔬菜，禁食辛辣等刺激性食物。
3.加強營養，積極鍛鍊身體，增強機體抵抗力。
