塵蟎的孳生條件
主要孳生在臥具和衣物中,如棉花及其製品、羊毛、羽毛和麻絲等,化學纖維中也可大量生長。臥室中床褥、枕頭、地毯和沙發中最多,不常洗的衣服中也能孳生。塵蟎的食物為粉末性物質,如人類的皮屑、麵粉、奶粉,也可吞食植物花粉和黴菌孢子及植物纖維。塵蟎呈全球性分布,除了海拔2000米以上的高寒地帶難於生存外,各地都有。特別適於生長在溫暖潮濕的地帶,如我國華東華南沿海沿江地區。初期繁殖較慢,以後則成幾何級數增長,數量驚人。35℃以上氣溫,塵蟎出現滯長。在溫帶地區,寒冬和盛夏的氣候不適塵蟎生長,故而在春秋兩季出現塵蟎種群兩個密度高峰,秋季密度高於春季。在空調房間可全年繁殖。臥室內的臥具和地毯是塵蟎最適合的孳生場所,起居室中地毯上的塵蟎少於臥室,沙發上也有較多塵蟎生長。
塵蟎過敏的患病率
在世界各地,尤其是在亞洲、澳洲和歐洲,塵蟎過敏的流行已接近或超過花粉過敏。某些地區的調查證實,低齡發病的蕁麻疹患者對塵蟎過敏的發病率可高達70%以上,有報告還證實80%以上的蕁麻疹兒童和青少年對塵蟎變應原皮試呈強陽性反應。根據漢城和印度的流行病學調查證實,在室內塵蟎密度高的地區,其蕁麻疹的發病率也相應增高;我國上海地區的調查也獲得類似的結果。研究還發現,塵蟎過敏發病率高的地區,病人血清中特異性IgE均值也顯著增高。根據法國二個地區的調查,在海拔較高、塵蟎密度低的地區,塵蟎過敏的發病率很低。上述研究證實,蕁麻疹的發病率與室內塵蟎的密度有密切關係,並有一定地區差異。一般認為寒冷、內陸乾燥地區及海拔較高的地區的發病率較低,溫熱帶、沿海地區則發病率較高。歐敏克改善過敏體質,病程可以顯著縮短,預後亦大大改觀。全球的流行病學調查表明80%以上蕁麻疹患者對塵蟎過敏,尤其紐西蘭和澳大利亞等國家,由於空氣濕潤,室內地面普遍鋪厚純羊毛地毯,或將羊皮作為嬰兒睡墊,為塵蟎的大量孳生提供的有利條件。
塵蟎過敏的臨床
1、特異性免疫診斷
塵蟎過敏的診斷主要依賴免疫學檢測。目前臨床上有許多體內和體外的免疫學檢測方法,包括塵蟎變應原皮膚試驗、血清塵蟎特異性IgE測定、塵蟎支氣管或鼻腔激發試驗、肥大細胞脫顆粒試驗、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白水平測定等。現重點介紹臨床常用的幾種方法。
2.皮膚試驗
目前臨床常用的皮試方法有皮內試驗和皮膚點刺試驗二種。皮內試驗是傳統的皮試方法,目前已經不常用。皮膚點刺試驗是目前最常用的試驗方法。是在患者前臂曲側面消毒的皮膚上,自上而下排列滴對照液、組胺、1:100濃度塵蟎浸液各一小滴(小米粒大小即可),間距不小於3cm。分別用3個一次性點刺針,將針尖垂直在每一滴正中刺破皮膚使藥液滲入皮膚,2-3分鐘後可將留在皮膚上的液滴分別擦乾,在15分鐘根據風團和紅潤的大小判斷結果。
3、支氣管或鼻黏膜激發試驗
塵蟎支氣管激發試驗是塵蟎過敏性蕁麻疹的確診依據,可通過觀察氣道對吸入塵蟎的反應程度來判斷蕁麻疹患者是否對塵蟎過敏,由於該試驗有激發蕁麻疹發作的危險,故臨床較少使用。對懷疑塵蟎過敏的過敏性鼻炎患者可進行鼻黏膜激發試驗以幫助確診。
4、血清塵蟎特異性抗體檢測
塵蟎過敏患者的血清特異性抗體水平增高。可通過ELISA或RAST方法檢測塵蟎特異性抗體。有臨床意義的指標包括特異性IgE、IgG和IgA抗體。檢測特異性抗體水平可以幫助確診塵蟎過敏及其過敏程度,同時可作為臨床療效評價的指標。
預防措施
塵蟎主要孳生在臥室內,包括臥具,沙發,地毯和窗簾等處,因此塵蟎的預防應主要放在以下方面。
1,所有的臥具包括床墊,定期實行專業的臥具清潔服務。
2,所有可洗滌的臥具如床罩,被套,毯子,和枕套等都應每隔7—10日左右用55度以上的熱水燙洗10—20分鐘以殺死塵蟎,用100度熱水可致使致敏蛋白變性,效果更好。
3,難以洗滌的臥具如棉花等應經常暴曬並拍打,將其中的塵蟎,塵土和皮屑等拍打出來。
4,根據經濟情況,所有的臥具應每年1-3年更換一次。
5,移除臥室中的地毯,沙發,呢絨和絨布裝飾品等。