埃希大腸桿菌

埃希大腸桿菌在正常情況棲居於胃腸道,當它具有移生性,腸毒性,細胞毒性或侵襲毒力特性時,便可成為水樣,炎症性或血性腹瀉的主要致病菌.偶爾也可引起溶血-尿毒症綜合徵.如正常解剖屏障被破壞,便可擴散至鄰近組織或進入血流.
尿路是埃希大腸桿菌最常見的腸外感染部位,一般是從體外移生而至的.肝膽,腹膜,皮膚和肺部感染也可發生.該菌也是菌血症的一個重要原因,這種菌血症的發生往往無明顯的入侵門戶.該菌也是一種機會病原菌,它可使因其他疾病而抵抗力低下的病人(如癌腫,糖尿病,肝硬化)或接受皮質類固醇,放射療法,抗癌藥物或抗生素治療的病人致病.
埃希大腸桿菌菌血症和腦膜炎常見於新生兒,特別是早產嬰兒(參見第260節新生兒感染中的新生兒腦膜炎和新生兒敗血症).產腸毒素和腸致病性埃希大腸桿菌可引起嬰兒腹瀉和成人中的旅遊者腹瀉.埃希大腸桿菌中的腸出血菌株,如O157:H7,可引起血性腹瀉並且可因溶血-尿毒症綜合徵而複雜化.吃不熟的牛肉常可獲此菌種的感染.其他一些腸道侵襲性的埃希大腸桿菌菌種正在湧現並將成為熱帶地區兒童和愛滋病患者持續性腹瀉的潛在性重要原因.
若臨床上懷疑為埃希大腸桿菌感染,需經培養和相應的生化或毒力試驗證實,革蘭氏染色不能區分埃希大腸桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌.只有用研究的方法才能檢測特異性腸毒力特性.治療可憑經驗開始,然後根據抗生素敏感試驗的結果作相應的調整.雖然多數菌種對氨苄青黴素和四環素仍是敏感的,但其他藥物的套用正在增加,包括替卡西林,哌拉西林,頭孢菌素類,氨基糖苷類,TMP-SMX和喹諾酮類藥物(成人).為排除膿液,切除壞死病變或清除異物需求助於外科手術.