坐骨神經阻滯

坐骨神經阻滯是局部麻醉之一。將局麻藥注射至坐骨神經旁，暫時地阻滯坐骨神經的傳導功能，達到坐骨神經所支配區域手術無痛。坐骨神經由腰4至骶3前支組成，是身體最粗大的神經，自梨狀肌大孔出骨盆後，位於臀大肌的深面，經股骨大轉子和坐骨結節之間下降至大腿後面，主要支配小腿和足。坐骨神經阻滯常取梨狀肌與上孖肌之間為穿刺點。方法有側臥位坐骨神經阻滯法和平臥位坐骨神經阻滯法。

基本信息

• 中文名：坐骨神經阻滯
• 症狀表現：坐骨神經痛，下肢及足踝疾患

• 禁忌證：未明確診斷忌此麻醉以免掩蓋病情

術前準備

患者需在麻醉前建立靜脈通路。清空膀胱。

適應證

1.適用於坐骨神經痛，梨狀肌損傷綜合徵的治療與診斷、鑑別診斷。尤其對坐骨神經根性、乾性痛有鑑別診斷價值。

2.高濃度局麻藥行坐骨神經阻滯麻醉，可用於足外側和第3、4、5趾手術，如同時阻滯股神經，可用於下肢手術麻醉。

禁忌證

1.未明確診斷者忌行神經阻滯以免掩蓋病情。

2.不合作患者。

3.注射部位皮膚或深部有感染、炎性病灶者禁用。或全身感染者。

4.有出血傾向者。

5.嚴重心肺功能不全者

6.局麻藥過敏者。

麻醉方法

旁路坐骨神經阻滯法：患者取仰臥位，股骨大轉子上緣向頭側再向背側 1. 5 ～ 2. 5 cm 處為穿刺點，用長100 mm 穿刺針並連線神經刺激儀，設定神經刺激儀的刺激電流為1 m A，頻率為 2 Hz。當刺激坐骨神經時出現足的跖屈或背屈，降低電流至0. 3 m A 時仍有肌肉顫搐，說明定位準確，回抽無回血，緩慢推注麻醉藥。

麻醉風險

尿瀦留及腰部酸痛等併發症。

注意事項

坐骨神經粗大，局麻藥用藥量較大，給藥過程中應注意回抽注射器以避免引起局麻藥中毒。