單孔腹腔鏡手術

單孔腹腔鏡手術 ,也稱為微創手術 (MIS系統),bandaid手術 , 鎖孔手術是現代外科技術在該行動中腹部通過進行小切口 (通常為0.5-1.5厘米)相比,在傳統的需要較大的切口手術 。鎖孔手術使用的手術內容為電視顯示器顯示的圖像放大。

手術介紹

單孔腹腔鏡手術 包括在腹部或骨盆腔行動,而鎖孔手術的胸,胸腔鏡手術進行被稱為。腹腔鏡和胸腔鏡手術屬於更廣泛的領域內視鏡檢查 。

有許多優勢,以同一個開放的程式與腹腔鏡手術病人。這些措施包括減少疼痛,由於規模較小的切口和出血 ,恢復時間短。

在腹腔鏡手術的關鍵因素是一個腹腔鏡的使用。

女性不孕症的原因中,有15%~30%是由子宮內膜異位症所引起的,30%~40%是由於輸卵管阻塞或是粘連引起的輸卵管狹窄造成的。導致輸卵管堵塞最常見原因是輸卵管或盆腔腹膜炎症所致。當輸卵管由於淋球菌感染、結核菌感染、衣原體感染、支原體感染或其它細菌感染,使輸卵管發炎時,可破壞輸卵管內膜上皮組織,使輸卵管閉塞,炎症可以使輸卵管黏膜破壞而形成瘢痕,引起管腔狹窄或阻塞。輸卵管阻塞直接導致精子與卵子無法結合,而引起不孕。

隨著醫學科技的發展,目前,腹腔鏡已成為女性不孕症必不可少的檢查和治療手段。腹腔鏡技術是一種微創手術,它使醫生可以清晰地看到盆腔及腹腔內的組織和臟器情況,可以迅速明確診斷,還可在腹腔鏡下進行必要的手術治療。腹腔鏡直視下可進行輸卵管通液術,通液量大,疏通效果好;同時也可在輸卵管傘部行造口術,消除傘部積水、粘連、盆腔粘連分離,實施卵巢朱古力囊腫剝除術、多囊卵巢打孔術,能最大限度地減少患者因其他手術造成的各種損傷,且住院時間短,手術安全,恢復快。在現代領域被稱為“保存生命質量的手術”。在實施腹腔鏡手術的同時,也可將子宮內膜異位症的病灶剔除或將輕微的輸卵管粘連分解和分離,不影響輸卵管功能,使女性受孕的機會大大增加。

類型

(1)伸縮棒透鏡系統,這通常是連線到攝像機 (單晶片或三晶片 )。

(2)數字腹腔鏡其中電荷耦合器件 ,是放置在最後腹腔鏡,消除棒透鏡系統。另外附上一個光纖電纜系統連線到一個'冷'光源( 鹵素或氙氣 ),以照亮手術視野,通過插入一個5毫米或10毫米套管或套管查看術野。在腹部通常基本上吹氣球一樣,用二氧化碳氣體。這提升了上面像一個圓頂的內部器官,以創造一個工作和腹壁觀看空間。二氧化碳是共同使用,因為它是對人體組織吸收,可通過與系統中刪除了呼吸。這也是不易燃,這是重要的,因為高頻電設備通常在腹腔鏡手術使用。

風險

1.最重要的風險是由套管受傷或血管或小或大腸癌。受傷的風險,正是這樣的病人平均增加了以下誰的身體質量指數或有病史的腹部手術 。最初的套管針插入通常是盲目。雖然這些傷害是罕見的,嚴重的併發症發生。血管損傷可導致出血,可能有生命危險。受傷的腸可以導致延遲性腹膜炎。

2.有些患者持續工作的都是看不見的電燒傷外科醫生誰電極的電流泄漏到周圍組織。由此產生的傷害可以導致穿孔的器官,也可導致腹膜炎。消除這種風險是利用主動電極監測(亞洲經濟監測®)。

3.有可能是一個危險的增加低溫和腹膜創傷由於增加暴露於寒冷,乾燥的氣體中腹。利用加熱和加濕CO可降低這種風險。許多患者肺部疾病與現有的可能不容忍腹 (氣體在腹腔 ),導致轉換需要以開放的方式在腹腔鏡手術後的最初嘗試。

4.不是所有的CO 2腔引入腹部被刪除通過切口手術中。煤氣趨於上升,而當二氧化碳口袋2腹部上升的,這必將推動對隔膜(分隔的肌肉,從胸部腹部呼吸腔,並促進),並可以施加壓力膈神經。這就產生了疼痛,可能延伸到病人身上的感覺。對於闌尾切除術,右肩可能特別痛苦。在某些情況下,這也造成很大的痛苦時呼吸。在所有情況下,但是,痛苦是短暫的,因為身體組織會吸收二氧化碳 ,消除它通過呼吸。

5.凝血障礙,緻密粘連 ( 疤痕手術)由先前的腹部手術可能帶來的風險增加,並認為腹腔鏡跡象採取這種做法的相對禁忌。

注意事項

手術後的6小時內,應該採用去枕平臥位的睡姿,以及頭要側向一邊,以防止嘔吐物吸入到器官。因術後大多數的患者不會產生疼痛感,但不要忽略按摩患者的腰部與腿部,可以有效促進血液循環,防止褥瘡的發生。當日術後的6小時就可以進少量的流質飲食,如稀米湯、麵湯等。

因為單孔腹腔鏡技術切口僅為1㎝,所以一周后腹部的敷料就可以去掉,並且可淋浴,然後就可以逐步的恢復正常的活動,一周前還是需要進行適當的活動。

措施

1.減少出血 ,降低了一個機會需要輸血 。

2.規模較小的切口,減少疼痛,縮短恢復時間,以及在減少術後疤痕造成的。

3.減痛,減少對止痛藥的需求。

4.雖然程式時間通常稍長,住院少,而且往往具有同一天放電而導致更快的恢復日常生活。

5.減少內部器官暴露於可能的外來污染物,從 而降低了收購感染的危險。

手術器械

可轉腕單孔腔鏡器械

可轉腕器械,即可以根據手腕的運動來控制器械頭部的運動,類似“達文西”手術機器人的模式,同時具備了7個操作自由度,能將醫生手腕的動作傳遞到器械頭部。可轉腕器械可以按照醫生的要求隨意塑形,塑形之後可以鎖定,即變成一件剛性的器械)。

可轉腕器械的優點在於具有多個自由度,操作靈活,同時又能鎖定角度,而且在伸直狀態下能夠進入傳統trocar進行體腔。

可轉腕器械典型產品有 “柳葉刀醫療科技”公司出品的可重複使用可轉腕器械繫列, 美國“劍橋”公司出品的一次性使用可轉腕器械繫列

單孔腔鏡器械 單孔腔鏡器械

預彎的單孔腹腔鏡器械

預彎器械,即傳統直型器械在生產過程中放入彎型模具進行彎型,成品呈s型,L型等多種形狀,滿足不同手術角度的需求。該類產品優點在於能在操作區域形成 “操作三角”,也能夠解決手柄干涉 “打架”;缺點在於,型號規格眾多,單一形狀的器械無法滿足各種手術位置的要求,另外由於預先彎型,導致該器械無法通過傳統的 trocar進入體腔,而必須配套軟型的 trocar使用,而軟性 trocar一般為一次性使用,價格高昂。預彎器械典型產品有商奧林巴斯、 STORZ出品的預彎腹腔鏡器械。

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