概述
由於多個器械從單一腹壁切口進入體腔,在手術過程中會出現諸多傳統腔鏡手術所未出現的問題,如:手術操作區無法形成操作三角;體外的器械和內窺鏡柄部出現相互干涉的“打架”現象。這是制約單孔腹腔鏡發展的重要因素。
單孔腹腔鏡器械
目前,國內主流的單孔腹腔鏡器械有兩種:即預彎的單孔腹腔鏡器械 和 可轉腕的單孔腹腔鏡器械。
預彎的單孔腹腔鏡器械預彎器械,即傳統直型器械在生產過程中放入彎型模具進行彎型,成品呈s型,L型等多種形狀,滿足不同手術角度的需求。該類產品優點在於能在操作區域形成“操作三角”,也能夠解決手柄干涉“打架”;缺點在於,型號規格眾多,單一形狀的器械無法滿足各種手術位置的要求,另外由於預先彎型,導致該器械無法通過傳統的trocar進入體腔,而必須配套軟型的trocar使用,而軟性trocar一般為一次性使用,價格高昂。預彎器械典型產品有商奧林巴斯、STORZ出品的預彎腹腔鏡器械。
可轉腕單孔腔鏡器械可轉腕器械,即可以根據手腕的運動來控制器械頭部的運動,類似“達文西”手術機器人的模式,同時具備了7個操作自由度,能將醫生手腕的動作傳遞到器械頭部。可轉腕器械可以按照醫生的要求隨意塑形,塑形之後可以鎖定,即變成一件剛性的器械(詳見下圖)。
可轉腕器械的優點在於具有多個自由度,操作靈活,同時又能鎖定角度,而且在伸直狀態下能夠進入傳統trocar進行體腔。可轉腕器械典型產品有 “柳葉刀醫療科技”公司出品的可重複使用可轉腕器械繫列,美國“劍橋”公司出品的一次性使用可轉腕器械繫列。