喚醒試驗

喚醒試驗

喚醒試驗是針對全麻手術病人,在護理過程中可採取的一列喚醒手法,以防止患者因唾液等分泌物導致窒息,一般採取捏患者耳垂、拍打背部、臉部等方式。

簡介

一患兒父親喚醒手術後的孩子一患兒父親喚醒手術後的孩子

手術病人全麻後常出現噁心嘔吐等胃腸道反應,故未清醒前,保持呼吸道通暢是一項重要的護理措施,以防止嘔吐物誤吸入呼吸道導致窒息。在這個過程中護理人員需要採取物理刺激的方法促使病人甦醒,比如捏患者耳垂、拍打背部、臉部等,以期病人儘快甦醒,降低窒息等風險,稱為喚醒試驗。

一般全麻病人在2個小時左右需進行醫療喚醒的。在醫療工作中,又分為聲音喚醒和觸摸喚醒。

操作方法

通常情況下,術後每隔半小時或1小時檢查一次病人的意識,規範的做法是輕壓患者的眼眶或者拍肩部。而兒童患者與成年人又有區別,在患兒全身多處監護管線的情況下,拍打位置已剩下不多,所以輕拍面頰也是選擇之一,也比較敏感,但手法不能粗暴。

對於一兩歲的小朋友,在進行醫療喚醒時,護士一般是握住孩子的手或腳,適度搖晃,或者拿棉簽觸碰孩子的睫毛,用手輕捏孩子的耳垂。對小孩子基本不會用拍打面部這種喚醒方式。

扇耳光事件

事件背景

2013年6月初,有媒體報導,貴陽一名兩歲先天性心臟病患者手術後遭護士數次扇耳光,次日死亡。患兒真正死因是否和“扇耳光”有關,有待司法鑑定。據知情者稱,在接受醫院調查組調查時,當事護士解釋當時她的初衷只是給患兒做“喚醒試驗”。

引發爭議

網傳貴州扇耳光事件視頻截圖網傳貴州扇耳光事件視頻截圖
“扇耳光”事件發生後,北京協和醫院婦科腫瘤醫生譚先傑提出質疑:該護士除了喚醒患兒,沒有其他理由“扇患者耳光”,他表示,自己也是醫療工作者,根據自己的了解,護士拍打小女孩是全麻後查看病人意識的方法。
死者家屬稱,從ICU監控視頻看到,扇耳光的情況一共發生了7次,最嚴重的一次是“每間隔一分鐘就上去扇孩子耳光”。家屬懷疑,孩子的死亡跟護士有關,“一切都是醫院護士護理不好”。
貴州省人民醫院副院長田曉濱介紹,從監控視頻上看,當班護士的行為雖然比較接近“喚醒試驗”,但操作過程中手法粗暴。對於網上廣為流傳的那段視頻,網友也提出質疑,認為視頻可能存在加速和剪輯的痕跡,網上流傳的那張“動態圖”也是一個加快了播放速度的圖像,即使是很輕、很正常的拍打,加快播放速度後,可以模擬出很重的擊打效果。

處理結果

事發後,貴州省衛生廳派出兩個工作組進駐貴州省人民醫院調查,組織專家觀看了相關監控視頻並對值班護士行為進行研判,明確認為當班護士對患兒面部的拍打動作,不屬於重症監護常規鎮靜、鎮痛後的喚醒行為,認定這是一起嚴重違反護理規範、喪失醫護人員職業道德的事件,責令醫院對發生事件的重症監護室負責人停職,護士長撤職,並開除該當班護士。目前,患兒遺體已被送往第三方法醫鑑定中心進行屍檢。

相關評論

北京大學社會學系教授夏學鑾:醫生和患者是一個非常特殊的關係,他們應該是共同抵禦疾病的戰友,但現在由於各種原因,導致雙方缺乏信任,也就使得各種醫患糾紛不斷出現。這其實不單單是一方面的事情,而是整個醫療改革需要考慮的問題。

德州市人民醫院麻醉手術科主任夏建光:手術麻醉之後的病人,需要甦醒,像粗暴的行為是不正確的,這名護士可能當時的目的是喚醒,但做法不正規。對於昏迷程度比較深的或者鎮靜程度比較深的病人,我們可以用些惡性刺激的方法。所謂惡性刺激是指刺激程度比較大的,像吸痰、壓眶、按壓指甲甲床或者按壓胸骨的方法把他喚醒。

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