病因
原發性多見於年老體弱、肺功能減弱、身體消瘦、病後或大手術後的患者,以及性格內向者;繼發性多是由於長期過強用力發聲,導致喉肌勞損收縮無力,或是慢性喉炎、喉內肌肌炎後肌纖維萎縮導致的喉肌張力下降收縮無力。
臨床表現
1.好發於用嗓職業、高噪音環境工作者及年老多病者。
2.病發於聲帶。
3.發病緩慢,表現為發聲費力,音調變低,高音上不去,低弱音時發不出,某些音調發聲不能持久,容易疲勞,練聲、演唱時易出現突然中斷等。漸而出現嘶啞,甚至失音。
4.全身可有氣促、乏力、易倦、精神不振等。
檢查
1.體格檢查
囑患者發某音調,時間稍長後即見聲帶分開,聲門裂隙呈梭形或橢圓形,聲帶鬆弛無力,提示甲杓肌完全無力,繼之出現環甲肌鬆弛。
2.喉鏡檢查
早期見發聲時聲帶運動不足,張力減弱,漸而聲帶耐力不佳,鬆弛乏力。檢查時囑患者發音時間稍長即見聲帶分開,聲門呈梭形或橢圓形閉合不良等。常需多次檢查方能確診。
診斷
根據病史、臨床表現,結合體格檢查及喉鏡檢查有助診斷。診斷依據《中醫耳鼻咽喉口腔科學》標準:①有長期發聲過度病史;②聲音不揚或聲嘶,經久不愈;③聲帶緊張度差或鬆弛,閉合不良,呈梭形或橢圓形閉合不良;④聲時縮短。
鑑別診斷
本病應與喉返神經癱瘓、喉腫瘤侵犯所致聲帶運動障礙、損傷環杓側肌或甲杓肌運動等鑑別。共他如喉肌炎、關節炎、喉軟骨病也應鑑別。
治療
1.一般治療
包括休息,嚴格禁聲,充分睡眠,控制喉部炎症。唱歌者或教師等職業者,應糾正不正確的發音方法。
2.針灸治療
(1)耳針療法:取喉、肺、脾、腎、內分泌、腎上腺、皮質下等穴,弱刺激或壓穴。
(2)體針療法:取天突、人迎、足三里、內關、三陰交、肺俞、脾俞等穴,中弱刺激,留針。
(3)艾灸療法:取足三里、三陰交、肺俞、脾俞、腎俞等穴,溫熱灸。
(4)穴位封閉:取足三里、三陰交穴,用胎盤組織液、維生素B12等封閉,每次1~2ml。
3.物理治療
用超短波、直流電或遠紅外線做頸前喉部照射。
預防
1.發聲休息,病情較甚者應短期禁聲。
2.加強營養,避免勞累,節慾,省房事。
3.保持心情舒暢,勿抑鬱急躁。
4.避免發聲過度或濫用嗓喉,糾正錯誤發聲方法。
5.合理飲食,注意加強營養,適當補充高蛋白、高維生素等食物,避免辛辣刺激性食物,忌菸酒。