周邊虹膜切除術-Nd:YAG雷射

Nd：YAG雷射周邊虹膜切除，不受組織中色素多少的影響，更適合曾做氬雷射嘗試而不成功的病例。周邊虹膜切除的目的是在虹膜周邊部切除少量虹膜組織，使後房房水直接經此切口流入前房，達到解除因瞳孔阻滯導致的周邊虹膜向前隆起及阻塞前房角。脈衝Nd：YAG雷射是20世紀80年代初問世的一種全新的眼科雷射顯微手術技術，可用於治療某些眼前節疾病。它不需要在眼球上做切口，不需複雜的麻醉技術，直接對眼內病理性膜組織或其他混濁組織結構進行切割，達到治療目的。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉。

2.術前準備

術前2小時以2%毛果芸香鹼局部點眼，每15分鐘一次，使瞳孔充分縮小，周邊部虹膜牽引變平，同時也有助於周邊部前房深度加深。

適應證

適應證選擇同氬雷射周邊虹膜切除術，更適合曾做氬雷射嘗試而不成功的青光眼患者。

禁忌證

嚴重的虹膜新生血管性青光眼。

手術步驟

麻醉後，置Abraham角膜接觸鏡。選定儘量靠周邊部虹膜的較薄位置，如虹膜隱窩處，即利於穿透，又很少出血。一次穿透後即可見含色素的房水自後房湧出，如孔太小，亦可用小能量單脈衝適當修整擴大，但應當心損傷後面的晶狀體前囊膜。對個別虹膜特別肥厚，先以氬雷射在選定位置做局部光凝，再以YAG雷射光切，效果更好。

術後併發症

輕度炎症反應；前房出血；一過性眼壓升高；並發性白內障；一過性視力下降；（人工）晶體損傷；角膜損傷。

術後護理

一周內套用激素局部點眼，持續縮瞳，有利於虹膜孔持續開放。如合併明顯的炎症或較多前房出血，則應適當散大瞳孔，以避免後粘連。