口腔腫瘤

口腔腫瘤

口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為常見,肉瘤較少。癌腫中絕大多數為鱗狀細胞癌,其次為腺性上皮癌,還有基底細胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。口腔癌大部分發生於暴露部位,且常有癌前病變過程,這對口腔癌的早期發現、早期治療是有利條件。齦癌常波及牙槽骨,易使牙齒鬆動或脫落,繼續擴展可侵犯頜骨,在上頜骨可侵入上頜竇,在下頜骨可累及下牙槽神經,引起疼痛或麻木。色斑 一般的口腔黏膜白斑的表面變得非常危害,但若白斑的表面變得非常粗糙、發生硬結、浸泣、突起或出現顆料狀肉芽腫時,這是典型病變。

基本信息

簡介

口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為常見,肉瘤較少。癌腫中絕大多數為鱗狀細胞癌,其次為腺性上皮癌,還有基底細

口腔腫瘤口腔腫瘤

sa)、舌癌(Carcinomaoftongue)、口底癌(Carcinomaoffloorofthemouth)、齶癌(carcinomaofpalate)、上頜竇癌(Carcinomaofthemaxillarysinus)等。一般認為口腔前部癌腫分化程度較高,口腔後部的癌腫分化程度較低。 口腔癌常表現為潰瘍型、浸潤型和乳頭型三種。

初起時常為局部潰瘍、硬結或小結節。一般無明顯的自發性疼痛,隨著癌腫迅速生長並向周圍及深層組織浸潤,可出

現疼痛。硬結擴大、腫物外突、表面潰瘍、或邊緣隆起呈菜花狀,基底硬,中心可有壞死,有惡臭。常伴有感染,表面易出血。不同部位的癌腫因破壞鄰近組織、器官而出現不同的症狀和功能障礙。如舌癌有明顯的疼痛和不同程度的舌運動受限、影響吞咽、說話等功能,惡性程度較高,發展快,早期即可有淋巴結轉移。齦癌常波及牙槽骨,易使牙齒鬆動或脫落,繼續擴展可侵犯頜骨,在上頜骨可侵入上頜竇,在下頜骨可累及下牙槽神經,引起疼痛或麻木。

口腔癌的轉移,主要是循淋巴引流至區域淋巴結,最常見的是頜下淋巴結和頸深淋巴結。少數可循血行轉移。晚期可有遠處轉移,常見的是肺,並可出現惡病質。

在消化道腫瘤中,口腔癌的發病率較低,約占8%左右。就因為此,診斷易被忽略。那么,口腔腫瘤的征光有哪些呢?

口腔腫瘤徵兆

口腔內潰瘍 經久不愈一般口腔潰瘍2周即可痊癒,要是口腔潰瘍超過4周仍未好,則要格外小心。

口腔內潰瘍

色斑 一般的口腔黏膜白斑的表面變得非常危害,但若白斑的表面變得非常粗糙、發生硬結、浸泣、突起或出現顆料狀肉芽腫時,這是典型病變。

色斑

腫塊 口腔內出現迅速增大的腫志,經治療不消退或有潰瘍的傾向,切莫麻痹大意。

腫塊

手齒鬆動 口腔內出現無症狀的牙齒松而且是多數牙齒的鬆動,往往是口腔內頜骨病變開邕惡化的表現。

手齒鬆動

張口受限 病人張口受,在排除下頜關節病變後,應考慮口腔腫瘤,如上頜後位癌、舌根癌等,其早期表現就是張口受限。

張口受限

一側下唇麻木 下頜癌的早期表現之一就是一側麻木,因癌腫侵犯下齒槽神經。

一側下唇麻木

不明原因的偏癱 腮腺部位的腫瘤早期容易破壞現神經而引起嘴眼歪斜等面癱症狀,就提高警惕。

不明原因的偏癱

口腔癌與所有的癌症一樣,早期發現與早期治療極為重要。因此,風遇上述症狀出現,患者應立即上口腔科檢查診斷,以免漏診誤診。

生物細胞治療

生物細胞治療通過從患者自體外周血中分離出單個核細胞,經過體外激活、修飾、擴增後分6次回輸到患者體內,調節和增強患者的免疫功能或直接殺傷腫瘤細胞。此方法對於癌細胞具有很強的定向殺傷力,在清除癌細胞的同時對正常免疫細胞卻沒有任何損傷,還能修復人體免疫機能,減輕患者症狀,延長患者生存期。它不添加任何藥物成分,不損傷機體免疫功能,不增添治療時的疼痛感,無明顯毒副作用,是腫瘤治療的最安全綠色的方法 。

生物細胞治療的整個治療過程分為外周血單核細胞採集、體外誘導及回輸三部分。先套用血細胞分離機分離患者全部外周血中的單個核細胞,而其他血液成分則原封不動地還給患者。然後將分離出的細胞送至專門的實驗室進行體外培養及誘導,獲得DC和CIK細胞,7天以後再分次將增殖數倍的細胞回輸至患者體內,直接殺傷患者體內殘餘的腫瘤細胞,增強患者的免疫功能,延長腫瘤患者的生存期並提高其生活質量。整個操作過程均在無菌環境下進行,保證了治療的安全性。同時,因為DC-CIK細胞是誘導、激活的自體細胞,沒有通常放療、化療後明顯的毒副反應。

引發原因

一、長期嗜好煙、酒口腔癌患者大多有長期吸菸、飲酒史,而不吸菸又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰黏膜癌,其中98%有嚼菸葉及煙塊史。世界上某些地區,如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民,有嚼檳榔或“那斯”的習慣。咀嚼檳榔等混合物能引起口腔黏膜上皮基底細胞分裂活動增加,使口腔癌發病率上升。美國Keller資料顯示吸菸不飲酒或酗酒不吸菸者口腔癌發病率分別是既不吸菸也不飲酒的2.43倍和2.33倍,而有煙、酒嗜好者的發病率是不吸菸也不飲酒者的15.5倍。酒本身並未證明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑,促進致癌物進入口腔黏膜。

二、營養不良與缺乏維生素A有關,因為維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用,維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關。也有認為與微量元素攝入不足有關,如食物含鐵量低。總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷,為口腔癌的發生創造了有利條件。

三、黏膜白斑與紅斑口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前期病變。Silveman等報導257例口腔黏膜白斑病,平均追蹤7.2年,45例經活檢證實為鱗癌(17.5%),經以往報導的0.13%~6%高。因此不論口腔黏膜白斑病病程多長及其良性表現,均需長期隨訪以便早期發現癌變。Silverman等還指出癌前變除黏膜白斑病外,增生性紅斑更危險,其惡變幾達白斑病人的4倍。有作者認為紅斑實際上已是早期癌,其紅色是腫瘤血管生成及機體對腫瘤發生免疫反應的結果。Kramer等報導舌和口底白斑病人,平均隨4.3年,癌變占15%,且紅白斑變比白斑的高5倍。對紅白斑病變取活檢應儘可能從紅斑區取材,此區陽性率較高。

四、口腔衛生差口腔衛生習慣差,為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件,從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處於增生狀態,對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口腔癌發生。

五、異物長期刺激牙齒根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜,產生慢性潰瘍乃至癌變。

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