原發性膽汁性肝硬化實驗診斷

原發性膽汁性肝硬化實驗診斷是指通過實驗室檢查進行原發性膽汁性肝硬化的診斷，實驗室檢查包括免疫學和病理學檢查等。原發性膽汁性肝硬化是由於肝內中小膽管進行性非化膿性破壞，膽汁淤積，最終導致肝硬化，可視為原發性膽汁性膽管炎的Ⅳ期，故早期診斷是決定治療成敗的關鍵。

檢查內容

1.免疫學檢查
免疫學檢查主要針對自身抗體進行檢測，其中高效價的抗線粒體抗體（AMA）陽性是其主要特徵。高效價的AMA在原發性膽汁性肝硬化患者中檢出率達95%，其中M2、M4、M8、M9檢測已套用於臨床，尤其是M2亞型最為常用，敏感性可達90%以上。其他自身抗體有抗核抗體（ANA）、抗板層素抗體、抗gp210抗體、抗著絲點抗體、抗Sp100抗體等。
2.病理學檢查
原發性膽汁性肝硬化組織病理表現為膽小管非化膿性炎症，纖維組織增生形成間隔進一步分隔肝小葉形成假小葉，肝細胞再生形成大小不等的再生結節，可見毛細膽管內膽栓形成。
3.其他血液檢查
可見血清膽紅素水平升高，鹼性磷酸酶顯著升高，γ-谷氨醯轉肽酶和膽固醇增多，谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶可升高至正常上限的2~4倍。血清免疫球蛋白常增多，且以IgM增多為主。

臨床意義

通過實驗室檢查可依據道格拉斯和林多爾等建議的標準進行原發性膽汁性肝硬化的診斷。其中病理學檢查和自身抗體AMA檢測以及患者病史可作為同其他原因導致的肝硬化進行鑑別診斷的依據。不同亞型的AMA對其預後有提示作用。