卵巢惡性腫瘤細胞減滅術

卵巢惡性腫瘤細胞減滅術,又稱卵巢惡性腫瘤細胞縮減術(CDS,cytoreductive surgery)。

卵巢惡性腫瘤細胞減滅術,又稱卵巢惡性腫瘤細胞縮減術(CDS,cytoreductive surgery)。
指在手術治療惡性卵巢癌(II期以上)時,儘可能切除腫瘤組織,使最大殘留病灶直徑不超過2cm,以利術後採用化療達到長期緩解甚至根治的目的。手術範圍包括全子宮、雙附屬檔案、闌尾、大網膜及其他可切除的轉移病灶,如欲達到成功的腫瘤減滅術時,可包括膀胱和腸道部分切除術。

細胞減滅術的臨床意義

由於卵巢惡性腫瘤種植播散的特性,手術過程無法去除所有轉移灶,而化療藥物對於小型腫瘤灶的敏感性較好,所以可在手術切除原發灶和儘量多的轉移灶的基礎上,通過化療抑制腫瘤細胞生長。並且,大塊腫瘤有較多的靜止期細胞,而目前所選用的抗癌藥物多為周期性或時相特異性藥物,不能殺滅靜止期細胞,通過腫瘤細胞減滅術,殘餘灶的血供及含氧情況好轉,使靜止期細胞進入增殖周期,生長比率提高,在此基礎上實施化療或放療,可以延長患者生存期的作用。
首次剖腹探查儘可能完全切除腫瘤是治療卵巢癌的基本原則。有報導,理想的腫瘤細胞減滅後殘餘腫瘤<2 cm的19例患者,2、5年平均存活率分別為61%和31%,而≥2 cm者2年存活率僅為6%。2008年中華婦產科網文獻報導,一組22例患者短期隨訪結果,初次手術達理想者10例均無復發,3例未達理想者預後較差。再次細胞減滅術是否與首次同樣有益,有關報導不多,且結論各異。9例再次手術者,6例達到理想細胞減滅,目前均存活,但因隨訪時間短,例數少,有待進一步研究。再次細胞減滅術可解除腸梗阻,從而改善患者一般狀況,有利於進一步治療,在提高生存期的同時,也提高了患者的生活質量。9例中,4例行腸道手術,其中3例曾有不同程度的腸梗阻。此外,手術徹底切除大網膜、腹膜轉移瘤,配以有效化療可明顯控制腹水,因此,應提倡再次手術行細胞減滅術。

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