第一產程
加強宮縮措施有:①人工破膜(適用於宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者);②地西泮靜脈推注(適用於宮口擴張緩慢、有宮頸水腫者);醫`學教育網蒐集整理③縮宮素靜脈滴注(適用於協調性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者)。應有專人觀察產程進展,監測宮縮、聽胎心率及測量血壓。宮縮持續1分鐘以上或聽胎心率有變化,應立即停滴縮宮素。發現血壓升高,應減慢滴注速度。
地西泮靜脈推註:地西泮能使宮頸平滑肌鬆弛,軟化宮頸,促進宮口擴張,適用於宮口擴張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg,間隔4~6小時可重複套用,與縮宮素聯合套用效果更佳。
縮宮素的臨床套用:臨床上常用於引產,子宮收縮乏力時,可加強宮縮以促使產程進展,以及產後加強宮縮以減少產後子宮出血。從小劑量開始使用。
經上述處理,若產程仍無進展或出現胎兒窘迫徵象時,應及時行剖宮產術。
第二產程
出現宮縮乏力時,也應縮宮素靜脈滴注加強宮縮。①若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面,等待自然分娩;②胎頭未銜接或出現胎兒窘迫徵象,應行剖宮產術。
第三產程
為預防產後出血,當胎兒前肩娩出時,靜脈推注麥角新鹼0.2mg或靜脈推注縮宮素10U,並同時縮宮素10~20U靜脈滴注,使宮縮增強。