臨產後胎頭銜接較晚

臨產後胎頭銜接較晚

持續性枕後位和枕橫位的臨床表現.

原因

臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良,由於枕後位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口,常導致協調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全。

檢查

臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良,由於枕後位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段,常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時,過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續性枕後位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎髮,但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,應想到可能是持續性枕後位。

對母體的影響胎位異常導致繼發性宮縮乏力,使產程延長,常需手術助產,容易發生軟產道損傷,增加產後出血及感染的機會。若胎頭長時間壓迫軟產道,可發生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。對胎兒的影響由於第二產程延長和手術助產的機會增多,常引起胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。

鑑別診斷

結合臨床症狀和體徵,枕後位一般不難與其他難產類型相鑑別,必要時可以結合B超檢查,利用超聲影像了解胎頭顏面及枕部位置,可以明確診斷,及時處理,無須反覆肛查和陰道檢查。爭取於產程早期發現枕後位,這樣才能及時處理避免產程延長。

其他輔助檢查:

1.超聲顯像檢查。

2.X線診斷。

臨產後胎頭銜接較晚與以下症狀鑑別診斷

1.產程異常伴枕前位。

2.產程異常伴胎頭高直位。

臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良,由於枕後位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段,常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時,過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續性枕後位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎髮,但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,應想到可能是持續性枕後位。

對母體的影響胎位異常導致繼發性宮縮乏力,使產程延長,常需手術助產,容易發生軟產道損傷,增加產後出血及感染的機會。若胎頭長時間壓迫軟產道,可發生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。對胎兒的影響由於第二產程延長和手術助產的機會增多,常引起胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。

緩解方法

孕婦不宜久坐久臥,要增加諸如散步,揉腹,轉腰等輕柔的活動。

胎位不正在許多孕婦懷孕期間都曾經出現過,但絕大部分人到了妊娠末期都能夠自行糾正,準媽媽大可不必為此焦慮。

忌寒涼性及脹氣性食品,如:西瓜、山芋、豆類、奶類等。

大便要暢通,最好每日大便。

需要提醒各位準媽媽的是,上述療法如果能夠幫您將異常胎位轉正固然很好,如果轉不了也不必緊張,需要在預產期前1~2周住院待產,由醫生根據孕婦的具體情況決定分娩方式。

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