半硬陰莖假體植入術

勃起功能障礙(ED)是一種常見的男子性功能障礙,在喪失勃起功能的陰莖海綿體內植入某種支撐物,使陰莖達到足以插入性交的硬度,此種支撐物叫假體。手術治療包括陰莖假體植入、增加陰莖血供的動脈手術、減少靜脈回流的靜脈結紮術。1980年Jonas設計了銀-矽橡膠假體,在矽桿中嵌有盤曲呈螺旋狀的銀絲桿,具有結構簡單、價格低廉、手術較小、能彎曲而不易折斷等優點。1983年美國醫學設計了一種可彎曲半硬假體,其後端具有延伸器,能根據陰莖大小而延長或縮短,免除術中剪裁。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉、腰麻、鞍麻或局嘛。

2.術前準備

(1)選擇適當的假體

(2)了解雙側陰莖海綿體是否等大,有無陰莖硬結、炎症及先天畸形,必要時行海綿體造影以資證實。

(3)術前1天開始套用廣譜抗生素如頭孢菌素等,術後再用3天,主要預防革蘭陽性細菌感染。

(4)術前晚及術晨囑患者用強力碘擦洗生殖器10分鐘。

(5)術前備皮。

(6)選擇好的半硬假體,浸泡於紅黴素溶液中消毒。術中用抗生素溶液沖洗切口。

適應證

不可逆的器質性ED,尤其神經性ED是假體植入的首選適應證。其他如血管性、外傷性、藥物性、心理性ED經治療失敗者。

手術步驟

1.測定陰莖海綿體直徑。

2.選擇陰莖幹切口、陰莖根部切口、會陰切口及陰莖陰囊交界部切口。

3.切開海綿體白膜。

4.形成海綿體隧道。

5.假體植入。

術後併發症

傷口感染、尿道腐蝕或皮膚腐蝕、持續疼痛、假體長短不當。

注意事項

1.創口引流條和留置尿管24~48小時拔除。

2.使用抗生素1~2周。

3.植入半硬假體者,床上應放一護架將被子撐起,以免陰莖頭受壓。

4.疼痛嚴重時,可給以止痛劑及己烯雌酚,並嚴密觀察陰莖頭有無紅腫和壞死。

5.術後患者應避免穿緊身褲。

6.停止性生活4~6周。

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