概述
由勾端螺旋體感染可以引起勾端螺旋體性葡萄膜炎，勾端螺旋體病是一種自然疫源性急性傳染病;常在發熱後出現葡萄膜炎，可表現為虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、周邊葡萄膜炎或全葡萄膜炎，以虹膜睫狀體炎較為多見。
臨床表現
一般在退熱後2-50天出現症狀，主要症狀為視物模糊，一半以上患者雙眼發病;本病分為四型;
1、輕型虹膜睫狀體炎：主要表現為： (1)輕度眼紅痛、畏光、流淚，視力下降; (2)睫狀充血; (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Tydall氏現象;(4)角膜後沉著物為細小或中等大; (5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜面有薔薇疹，輕度虹膜後粘連; (6)治療反應良好;
2、輕型脈絡膜炎 (1)輕度眼前暗點; (2)眼前段無病變，有輕度玻璃體混濁及研讀視網膜水腫伴黃色滲出; (3)治療效果好;
3、周邊葡萄膜炎 (1)眼前黑影、視力輕度下降; (2)有角膜後沉著物; (3)前房及玻璃體前部有滲出; (4)睫狀體平坦部及視網膜周邊部水腫明顯; (5)可並發黃斑囊樣水腫;
4、慢性嚴重型全葡萄炎 (1)有虹膜睫狀體炎：眼紅痛，視力下降，角膜後沉著物，房水混濁及虹膜後粘連; (2)有脈絡膜炎：玻璃體混濁，脈絡膜及視網膜水腫、滲出，視乳頭充血水腫; (3)治療反應不佳;
診斷依據
1.流行病學史; 2.有勾端螺旋體病的全身表現; 3.眼部表現; 4.血清學試驗陽性; 5.血、尿中分離到勾端螺旋體。
治療原則
1.病因治療：抗菌素治療; 2.皮質類固醇; 3.抗前列腺素藥; 4.散瞳。
用藥原則
1.勾端螺旋體性葡萄膜炎的治療，首先要用大劑量抗菌素治療，一般首選青酶素; 2.若青酶素過敏可用紅酶素或四環素等治療; 3.在大劑量抗梅素治療的同時可以加用皮質類固醇治療以減輕炎症反應，一般口服強的松治療; 4.前葡萄膜炎嚴重時還要給以散瞳治療。
輔助檢查
1.對於一般勾端螺旋體性葡萄膜炎的診斷，以檢查框限A為主; 2.對於出現了併發症者或為了進行鑑別診斷時，檢查框限可包括“A”、“B”。
療效評價
1.治癒：症狀體徵消失，視力恢復或提高; 2.好轉：症狀體徵基本消退，視力改善; 3.未愈：症狀體徵加重，出現併發症，視力下降或失明。
護理措施
由於勾端螺旋體性葡萄膜炎的發病機制和病因不完全清楚，治療很棘手，目前尚無理想的苭物治療，主要是用免疫抑制劑和激素治療。長期用免疫抑制劑和大劑量的糖皮質激素治療，可產生或誘發一系列的苭物不良作用，患者可出現滿月面、水牛背、水電解質紊亂、睡眠障礙、胃腸道不適、骨質疏鬆、免疫力下降等併發症，嚴重影響患者的生活質量。由於苭物的不良作用，更加重患者的焦慮、抑鬱心理，部分患者對治療有牴觸、不配合的態度。因此，在治療的過程中，做好心理護理，使患者積極配合治療、增強自身抵抗力、減少苭物不良作用就顯得非常重要。勾端螺旋體性葡萄膜炎多發生於青壯年，常反覆發作，並可產生一些嚴重的併發症。
(1)對照組給予傳統的隨機教育方式，介紹醫院的規章制度及常規的疾病知識。
(2)觀察組由責任護士與患者交流，了解患者對疾病的認知程度，再在護理部統一制訂葡萄膜炎病人健康教育路徑的基礎上，根據病人的實際有所側重地修改並制訂該病人的教育路徑，由責任護士或當班護士按照路徑的指示進行宣教，護士長定時進行檢查評價。
(3)葡萄膜炎健康教育路徑的內容。由教育參照時間、具體教育時間、教育內容、教育方式、效果評價、施教者簽名等幾部分組成。護理人員根據葡萄膜炎健康教育路徑對病人從入院到出院進行連續、動態、有針對性的健康教育。
