作用與用法
藥理用途
力百汀是一種廣譜抗菌素，對如下細菌有作用：革蘭氏陽性：[需氧菌]糞腸球菌凝固酶陰性葡萄球菌，肺炎鏈球菌(包括表皮葡萄球菌)，釀膿鏈球菌棒桿菌屬，草綠色鏈球菌炭疽桿菌，金黃色葡萄球菌單核細胞增多性李斯特菌.[厭氧菌]梭形桿菌屬消化鏈球菌屬，消化球菌屬革蘭氏陰性：[需氧菌](Aerobes)嗜血流感桿菌志賀菌屬大腸桿菌百日咳博德特氏菌奇異變形菌布魯菌屬普通變形菌淋球菌克雷伯菌屬腦膜炎球菌卡他莫拉菌屬霍亂弧菌沙門菌屬出血敗壞血性馬氏球菌[厭氧菌](Anaerobes)炎桿菌屬包括脆弱類桿菌.一天兩次的力百汀可治療如下感染：上呼吸道感染如：扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎。下呼吸道感染如：急性及慢性支氣管炎，大葉性肺炎及支氣管肺炎。生殖泌尿道感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。皮及軟組織感染：癤、膿肝、蜂窩織炎、外傷感染。骨和關節感染：骨髓炎。其感染如：感染性流產、貧腔感染及腹腔感染。
用法用量
常用劑量成人及12歲以上兒童：輕至中度感染：每天二次，每次一片力百汀625毫克片。每天二次，每次一片力百汀1克片。對嚴重感染也可以從注射劑開始(力百汀注射劑另說明書)，繼後改用口服製劑。口腔感染(如牙周膿腫)常用劑量：成人和12歲以上兒童：每天二次，每次一片力百汀625mg片，使用五天。力百汀625mg和1g片不推薦用於12歲以下兒童。腎功能不全病人的用量力百汀1g片僅用於腎小球濾過率>30ml/min的病人。成人：輕度受損(肌酐清除率>30ml/min)中度受損(肌酐清除率10-30ml/min)嚴重受損(肌酐清除率<10ml/min)劑量不變如：每天二次，每天兩次，每次一片625mg片每24小時用量小於625毫克每次一片(625mg或1g片)肝功能不全病人的用量應謹慎用藥，對肝功能進行定期常規檢查。口服用藥：藥片完整吞下不能咀嚼，如需可分成2瓣。用餐時服用力百汀，可減少胃腸道的不適，並可得到最佳吸收。未經重新檢查，力百汀治療不得超過14天。
禁忌症
青黴素過敏者禁用；注意力百汀與其它β-內醯胺類藥物有交叉過敏，如對頭孢菌素過敏。曾有與力百汀或與青黴素有關的黃疸症或肝功能不全病史者禁用。
注意事項
有個別病人服用力百汀出現肝功能改變。由於這種變化的臨床意義尚未確定，所以對肝功能不全的病人，使用力百汀必須謹慎。很少有嚴重可逆轉的阻塞性黃疸的報導。用藥停止六周后，這些症狀和體症可消失。對於中度或嚴重腎功能不全的病人，力百汀的劑量按腎功能不全病人的"用法與用量"進行調整。罕見病人使用青黴素後，出現嚴重致命的過敏反應(過敏性休克)，此種反應僅見於對青黴素過敏者。(請參見禁忌)傳染性單核細胞增多症患者使用阿莫西林易發生紅斑性皮疹。懷疑有傳染性單核細胞增多症的患者應避免使用力百汀。長期使用本品可能會造成耐藥菌生長。
相互作用
有些患者使用力百汀可延長出血及凝血酶原時間，因此使用抗凝劑治療的病人應慎用力百汀。與其它廣譜抗生素一樣，力百汀會降低口服避孕藥的效用。不推薦力百汀與丙磺舒合用，丙磺舒可減少腎小管分泌阿莫西林，二者合用可導致阿莫西林血藥濃度的增加和半衰期延長，但不影響克拉維酸的血藥濃度。阿莫西林與別嘌呤醇合用可增加過敏性皮膚反應的可能性。尚無力百汀與別嘌呤醇合用的資料。
特殊人群用藥
【孕婦或哺乳婦女的套用】
動物(大鼠及小鼠)實驗表明：口服或注射力百汀均無致畸作用。本品用於孕婦的病例有限，與所有藥物一樣，除非醫師認為需要，否則孕婦避免使用本品，尤其是妊娠三個月內。哺乳期可以使用力百汀。分泌到乳汁中的微量力百汀，除了過敏的危險性外，對哺乳期的嬰兒沒有危害。
不良反應
同阿莫西林一樣，本品不良反應不常見，而且多數程度較輕，呈一過性。胃腸道反應：曾有腹瀉、消化不良、噁心、嘔吐。偶有抗菌素相關性結腸炎(包括假膜性結腸炎和出血性結腸炎)及念珠菌症的報導。噁心不常見，與用藥劑量較大有關。若口服出現胃腸道不良反應，可在用餐時服用力百汀，以減輕症狀。與其他抗生素一樣，2歲以下兒童使用，可能會增加胃腸道不良反應。然而臨床試驗證明，僅有4%的2歲以下兒童不適用此項治療。肝功能；病人在使用半合成品青黴素時，可有中等程度的AST及ALT改變，這些改變的意義尚未確定。使用力百汀罕見肝炎及阻塞性黃疸的報告，然而一旦出現，病情會很嚴重並可持續幾個月。這些症狀在成人或老年患者較多，男性稍多。症狀和體徵可於治療期出現，但通常多報導於治療結束後，甚至延長至治療後6周。肝功能的變化通常是可逆的，罕見有死亡報告，主要為成人及老年患者，與延長用藥有關。
過敏反應
偶可出現蕁麻疹及紅斑疹，罕見多型性紅斑、Stevens-Johnson綜合症中毒性皮膚壞死，剝脫性皮炎。如果以上任何一種症狀出現，應立即停藥。與其它b-內醯胺類抗生素一樣，有出現血清病樣綜合症及過敏性血管炎、血管神經水腫及間質性腎炎極罕見。血液學作用：與其它β-內醯胺類藥物一樣，罕見出現可逆性的白血球減少症(包括中性白細胞減少或粒細胞缺乏症)、可逆性血小板減少症、溶血性貧血等症狀。中樞神經系統反應：罕見，表現為可逆的興奮、頭暈、頭痛和驚厥，驚厥可出現在腎功能不全或用藥過量的患者。用藥過量：很少發生，主要表現為胃腸道症狀、水及電解質紊亂，可採用水和電解質的對症療法並保持水與電解質平衡，血中的力百汀可通過透析法清除。
其他說明
規格
力百汀625毫克(Augmentin)片：白色橢圓形薄膜衣片，一面刻有AUGMENTIN字樣。每片含有阿莫西林(Amoxycillin)500毫克及克拉維酸(Clavulanic)125毫克。力百汀1克(Augmentin)片：白色橢圓形薄膜衣片，刻有AC字樣。每片含有阿莫西林(Amoxycillin)875mg及克拉維酸(Clavulanicacid)125毫克。本品中，阿莫西林(Amoxycillin)是以阿莫西林三水合物(Amoxycillintrihydrate)的形式存在，克拉椎酸(Clavulanicacid)是以克拉維酸鉀(clavulanatepotassium)的形式存在。力百汀(Augmentin)片劑不含有蔗糖、酒石黃或其它偶氮色素。
適 應 症
用於上呼吸道及下呼吸道感染（包括耳鼻喉），生殖泌尿道感染，皮膚及軟組織感染，骨及關節感染及其他細菌感染的短期治療，如膿毒性流產，產褥期敗血症，腹內膿毒血症，敗血症，腹膜炎，術後感染等。力百汀注射液也可用於預防外科手術過程中的伴隨感染，如胃腸道手術，骨盆，頭頸，心臟，腎，關節復位手術及膽道手術等。力百汀具有較寬的抗菌譜，包括β－內醯胺酶產生的對氨苄西林和阿莫西林耐受的菌株。
規 格
0.6g(0.5g/0.1g) × 1
用法用量
只用於靜脈注射或間斷輸液（不適於肌肉注射）。有關恢復，穩定性，給藥方法的詳細情況可參考完整的處方資料。實際的給藥頻數應視感染的嚴重程度而定，在此範圍內： 成人及12歲以上兒童：1.2克/6-8小時 3個月至12歲兒童：30mg/kg/6-8小時 0-3個月嬰兒（未成熟嬰兒及產期或型嬰兒）：300mg/kg/12小時，而後可加至每8小時。 腎損傷患者應減少劑量（參見詳細處方資料），肝損傷患者應慎重給藥，定時監測肝功能。治療可從非腸胃道給藥開始，再用口服製劑維持。14天之內須複查，否則不能繼續給藥。
不良反應
不良反應不常見，且多為溫和短期可消失的反應。腹瀉，消化不良，噁心，嘔吐，偽膜結腸炎，念珠菌病均有報導。已注意到AST和/或ALT有輕度升高。肝炎和膽汁阻塞黃疸罕有報導。但可能較重並持續數月，這些肝臟的不良反應主要在男性和老人中較多見，且可能是治療使用時間過長引起的。這些症狀通常發生於治療期間或剛剛結束治療時，且多數情況下治療結束幾周后，症狀逐漸緩解。這些症狀是可逆的。較重症的肝損害較為罕見，有致死的報導。偶見蕁麻疹，紅斑疹，罕有報導多形性紅斑，Stevens-Johnson綜合症。毒性上皮壞死溶解，大皰表皮剝脫性皮炎，轉移性白細胞減少，血小板減少症及溶血性貧血。與其他b-內醯胺抗生素合用時，有時出現血管性水腫，過敏性血清過敏性血管炎也有報導。間質性腎炎較罕見。可逆性白細胞減少症（包括中性白細胞減少症或粒細胞缺乏症），可逆性血小板減少症，溶血性貧血也有報導。可逆的機能亢進症，頭暈，頭痛，驚厥較少有報導。驚厥可能在較大劑量時發生。
禁 忌
對青黴素過敏者，有力百汀或青黴素引起的黃疸或肝功能障礙史者禁用。
注意事項
對膽汁阻塞黃疸引起的明顯的肝功能障礙患者須慎用。椐報導青黴素治療中有患者發生嚴重的（偶發致死）過敏反應。有使用阿莫西林的患者發生髮熱伴發紅斑疹。在可能發生傳染性單核細胞增多症時，應避免使用力百汀。腎功能損傷者應減少劑量，如須大劑量的非經胃腸道給藥，則必須考慮其鈉含量，患者須在飲食中控制鈉鹽。
孕婦哺乳用藥
除醫生認為有必要使用外，力百汀也同其他藥品一樣，應避免在妊娠期使用。但力百汀可在哺乳期使用。
藥物相互作用
建議勿與丙磺舒合用。它可使力百汀中的阿莫西林（不包括克拉維酸鉀）的血藥濃度升高，血藥時間延長。接受抗凝治療的患者應慎用力百汀，力百汀與其他廣譜抗生素合用時應注意。應提醒患者力百汀可減低口服避孕藥的作用。
藥物過量
】 力百汀用藥過量通常無症狀。體液及電解質平衡紊亂可能較明顯，可對症治療。力百汀可由溶血作用從血液循環中排出。大劑量使用力百汀時，應適量飲水和排尿，使阿莫西林晶尿症發生的可能性減至最小。
