適應症
前臂尺橈骨幹骨折切開復位內固定適用於：
1.前臂筋膜間室綜合徵。
2.骨折端有軟組織嵌入影響復位者。
3.傷後1～2周出現嚴重移位者。
術前準備
常規術前檢查。
麻醉體位
臂叢神經阻滯麻醉，仰臥位，並於上臂扎氣囊止血帶。
局部解剖
局部解剖見示意圖。
手術步驟
尺骨切開復位與固定
①切口與顯露：在尺骨背面的尺側中1/3處做長約6cm的縱形切口。切開皮膚、皮下組織和深筋膜，分離尺側腕屈肌和尺側腕伸肌，顯露尺骨中1/3處的骨折。②復位與內固定：若採取髓內針內固定，則根據尺骨髓腔的大小，選擇克氏針、“V”形釘或Rush針作為內固定材料。將選好的髓內針由近側骨折端逆行插入，從尺骨鷹嘴遠端穿出，並於穿出處皮膚做一小切口，使髓內針穿出皮外，骨折端只保留0.5cm的針尾，以便於復位。將前臂置於鏇轉中立位，把骨折端橇撥復位，並用持骨鉗固定。繼之，將髓內針從近端插入，經骨折端至骨折遠端髓腔內。髓內針保留皮膚外1.5cm，並彎成鉤狀，以利日後拔除。
橈骨切開復位與固定
①切口與顯露：在前臂背面的橈側中1/3處做長約6cm的縱形切口，切開皮膚、皮下組織和深筋膜，分離腕短伸橈側肌和指總伸肌，可顯露鏇後肌及橈神經深支。②復位與內固定：切開鏇後肌，顯露骨折端並將骨折復位。注意勿損傷從鏇後肌中穿出的橈神經深支。如採用四孔鋼板固定，則在骨折端前面或後面的兩側鑽孔。然後，在維持骨折復位的情況下，擰入螺絲釘把鋼板固定到橈骨上。若選擇髓內針固定，則須在橈骨遠端背側另做2cm長的斜切口顯露橈骨遠端。於骺板的近端用小圓骨鑿做一斜形骨槽，將選好的髓內針插入骨槽，再沿橈骨縱軸方向打入骨折遠端的髓腔，將骨折端復位並暫時固定，使髓內針通過骨折端，並繼續打入骨折近端至橈骨頸部。
關閉切口
放鬆止血帶，徹底止血，檢查骨折復位滿意和骨折端緊密接觸後，分層縫合各層皮膚切口。
術後處理
1.用上肢管形石膏將肘關節和前臂固定在功能位。
2.術後6～8周拆除石膏，攝X線片，了解骨折癒合情況，如已癒合，即開始肘關節屈伸和前臂鏇轉功能練習。術後半年拔除髓內針。
