前庭脊髓束

前庭脊髓束

前庭脊髓束系脊髓下行束之一。位於前索,起於延髓和腦橋的前庭神經外側核,下行逐漸止於前角細胞,完成平衡反射。如此束受到損害,則平衡功能發生障礙。

解剖結構:

1、網狀脊髓束:

網狀脊髓束系脊髓下行束之一。此束起於腦幹的網狀結構,纖維下行散在側索和前索中。

網狀脊髓束是指複合性的神經傳導纖維。包括腦橋

網狀脊髓束和延髓網狀脊髓束。腦橋網狀脊髓束起自腦橋被蓋內側的橋尾、橋首網狀核細胞,幾乎全是同側,主要下行於脊髓前索的內側部,至脊髓全長,終止於脊髓灰質雷克斯德Ⅷ及附近的Ⅶ層,大部分發側支至多個脊髓節段,影響脊髓多個節段的活動,其興奮支配中軸和肢體肌肉,特別是頸部中軸肌的運動神經元。

延髓網狀脊髓束起自延髓網狀結構內側2/3的巨細胞網狀核細胞,含交叉和不交叉纖維,在脊髓外側索前部下行,至脊髓全長,主要終止於脊髓灰質Ⅶ層,但某些纖維終止於Ⅸ層,長的投射纖維有側支發至多個脊髓節段,短的投射至頸段,大部分終於中間神經元的胞體和樹突。來自網狀結構的大部分衝動,經中間神經元中繼後影響λ運動神經元。腦橋網狀脊髓束對肌張力,特別是伸肌,有興奮作用,以支撐身體對抗引力;延髓網狀脊髓束主要是抑制性的。如刺激腦幹網狀結構,可引起以下反應:(1)出現興奮和制隨意運動、皮質誘發運動和反射活動;(2)影響與呼吸有關的活動;(3)使循環系統加壓和減壓;(4)對感覺衝動的中樞傳遞起興奮和抑制作用。

前庭脊髓束 前庭脊髓束

2、脊髓丘腦束:

脊髓丘腦束系自脊髓至腦的上行傳導束之一。此傳導束又分為側束和前束:側束起自脊髓不同節段的后角固有核,發出纖維經白質前連合至對側脊髓側索上升,終於丘腦腹後外側核,傳導痛、溫淺感覺;前束亦由不同節段的后角細胞發出經白質前連合交叉到對側前索內上升,終於丘腦腹後外側核,司觸壓覺。此束不同節段發生病變可出現該支配區域的不同感覺障礙;如完全損傷則可出現深、淺感覺完全喪失。

3、脊髓:

脊髓呈前後稍扁的圓柱體全長粗細不等,位於椎管內,上端在枕骨大孔處與延髓相連,下端尖削呈圓錐狀,稱脊髓圓錐,圓錐尖端延續為一細絲,稱終絲,終絲向下經骶管終於第2尾椎的背面,成人脊髓全長約42~45厘米。

脊髓有兩個膨大,上方一個稱頸膨大,位於頸髓第三段到胸髓第二段,在頸髓第六段處最粗;下方一個稱腰膨大,始自胸髓第九段到脊髓圓錐,對著第12胸椎處最粗。這兩個膨大的形成,與四肢的出現有關,由於此處脊髓內部神經元的增多所致。

在脊髓的表面有六條彼此平行的縱溝,前面正中較深的溝,稱前(腹側)正中裂,其前外側有前(腹)外側溝,前根從其間走出;後面正中有一淺溝,稱後(背側)正中溝,其後外側有後(背)外側溝,後根纖維從其間進入脊髓。在後正中溝與後外側溝之間,還有後中間溝。前、後根纖維在椎間孔處匯合,構成脊神經。在匯合之前,於後根處形成一個膨大,稱脊神經節,內含假單極的感覺神經元。脊髓全長共發出31對脊神經,與每一對脊神經相對應的脊髓部分,稱脊髓節,共有31節,計8個頸節、12個胸節、5個腰節、5個骶節和1個尾節。

脊髓與脊柱在發生髮展過程中,由於二者生長速度出現不平衡(脊髓的生長速度慢於脊柱),成人脊髓的下端僅達第1腰椎下緣,因此腰、骶、尾部的脊神經根,圍繞終絲集聚成束絲呈垂直下降,形成馬尾。由於第1腰椎以下已無脊髓,所以臨床上一般在第3~4腰椎間進行穿刺。

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