概述
刷片細胞學是一種臨床疾病檢測方法，目前在臨床上對胃癌、食道癌、宮頸癌等癌症的診斷有著非常重要的意義。臨床統計發現刷檢已使臨床胃癌、食道癌的診斷率提高達95%以上。刷片檢查取材面積較廣泛，對於不便於甚至不能行活檢的病變部位，也可採取標本。因此刷檢在一定程度上彌補了活檢的局限性。
刷片細胞學分型的特點
刷檢癌細胞形態及排列方式：刷檢塗片中典型的癌細胞較容易辨認，如食管鱗狀上皮癌，癌細胞大小、形態很不一致，分散或成片魚鱗狀排列，重疊少見。胞漿嗜酸性，核大，深染，畸形，有時可見蝌蚪樣或梭形癌細胞，可見多個大的核仁。胃高分化腺癌時癌細胞多為有立體感的腺腔樣排列，可見成管狀，腺泡狀，癌細胞胞漿豐富，淡粉色或灰藍色，可見空泡，細胞間結合緊密，分界不清，核呈圓形或橢圓形，核膜厚薄不均，染色質粗糙，濃染，核常偏一側，核仁大而明顯。低分化腺癌時，癌細胞體積較小，常為散在，鬆散呈瓜子形片狀分布，或擁擠重疊成堆，大小不等，或排列成不典型的腺管，腺泡狀，細胞核漿比例失調，濃染，常見裸核，核仁少見。粘液細胞癌時胞漿中有分泌粘液的空泡，核呈新月形，不規則形，或核被擠壓到胞漿一側，使細胞呈印戒狀，核深染，核膜厚薄不一，可見明顯的核仁。
刷檢癌細胞分類與塗片背景關係
將刷檢塗片背景歸為兩種類型：①以壞死炎症為主，塗片內可見大片無結構的壞死物，並有較多量的炎症細胞。②以乾淨背景為主，壞死物和炎症細胞很少，從表2中可以看出，塗片背景與癌細胞類型有著密切的關係，腺癌以乾淨背景為主，占82.14%，鱗癌則以炎症壞死背景為主，占76.47%，未分化癌兩者差不多各占一半，分別為各50.00%，掌握好這一特點，可以為刷檢胃癌及食管癌分型時提供一定的參考依據。
刷片細胞學導致誤診原因
分化低的鱗癌核仁較明顯，而腺癌則相反，因此筆者認為，在細胞學分型診斷中，不能單憑核仁大小或胞漿的嗜酸、嗜鹼性來推測其組織學類型，而應結合細胞學的形態特徵，細胞的排列方式和塗片背景等因素進行綜合分析。在所有含內分泌特點的腫瘤，都來自分化細胞，在局部微循環影響下，向不同方向分化而出現多種表現形式。隨著時間的推移，癌細胞亦可發生組織學類型的轉變。
