名詞定義
冷空氣過敏性鼻炎主要是指由於冷空氣引起的一種過敏反應。鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎症。表現為充血或者水腫,患者 經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等症狀。 鼻腔分泌的稀薄液體樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細菌以保持肺部的健康。
通常情況下,混合細菌和灰塵的鼻涕後吸至咽喉並最終進入胃內,因其分泌量很少,一般不會引起人們的注意。 當鼻內出現炎症時,鼻腔內可以分泌大量的鼻涕,並可以因感染而變成黃色,流經咽喉時可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出。
發病原因
一、遺傳因素導致鼻炎:家庭有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史等變態反應者容易患鼻炎。
二、鼻黏膜易感性導致鼻炎:易感性的產生源於抗原物質的經常刺激可導致鼻炎,但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。在這方面菲林斯可以有效的恢復鼻黏膜。
三、抗原物質導致鼻炎:刺激機體產生ige抗體的抗原物質稱為變應原,該變應原物質再次進入鼻黏膜便與相應的IgE結合而引起變態反應導致鼻炎。 鼻炎怎么治?目前對於鼻炎效果最好的是美國的菲林斯,菲林斯打破了像國內一些治療鼻炎的方法僅進行單一殺菌,不能從根本上杜絕鼻炎復發的弊端,而是先排出鼻內毒素,然後修復鼻黏膜的損傷,最後給鼻腔接種病毒抗體,完全依據獨特的三效合一方法。不僅消滅了鼻炎病毒,還改善了鼻腔的內環境,增強了鼻組織的免疫能力,從根本上解決鼻炎問題。
注意事項
1.勞逸結合,防止過於疲勞,注意鍛鍊,特別是多做戶外活動。 2.常用冷水洗臉、洗鼻或冷水浴,以增強對寒冷的適應力。 3.在流感期間到公共場所應戴口罩。 4.預防上呼吸道感染,在流感時期可燒醋熏居室,保持室內空氣新鮮,每天隔4-6小時用一次菲林斯,可以有效的清除鼻垢,保持鼻腔的衛生,防止有害細菌的滋生。鼻炎患者在飲食方面需要注意的事項:戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全禁食。
病因病理
過敏原使機體釋放組織胺,組織胺是可以引起一系列過敏症狀的最主要物質。當過敏者與過敏物質接觸後,體內會產生免疫球蛋白E 過敏性鼻炎圖解(3張)(IgE)。IgE形成後就吸附在嗜鹼性細胞表面 ,使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質後,該物質和 IgE結合,激活了嗜鹼性細胞內的酶,釋放出組胺、慢反應物質等介質,作用於某些組織,而引起一系列症狀。 過敏性鼻炎機理: 致敏源(變應源、Ag) ↓進入 人體 ↓產生 免疫球蛋白(IgE) ↓吸附於 嗜鹼性粒細胞、肥大細胞 ↓再次接觸過敏源 致敏原與IgE結合 ↓ 致敏介質細胞脫顆粒 ↓產生 介質 ↓引起 鼻黏膜水腫,毛細血管通透性增加,腺體分泌增加 ↓出現 鼻癢打噴嚏、鼻塞、大量流清水樣鼻涕調整過敏體質是關鍵。典型症狀
變應性鼻炎的典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。
1.噴嚏:每天數次陣發性發作,每次多於3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。
2.清涕:大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下。
3.鼻塞:間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一。
4.鼻癢:大多數患者鼻內發癢,花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
5.檢查:尖鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫,總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。
輔助檢查
1.皮膚點刺試驗(skinpricktest,SPT)使用標準化變應原試劑,在前臂掌側皮膚點刺,20分鐘後觀察結果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照,陽性對照採用組胺,陰性對照採用變應原溶媒。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果。皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7天后進行。
2.血清特異性IgE檢測:抽患者靜脈血,做免疫學檢測,不受藥物及皮膚狀態的影響。確診變應性鼻炎的過敏原,需要臨床表現病史、皮膚點刺試,血清特異性IgE檢測結果綜合考慮。
3.鼻激發試驗是變應性鼻炎診斷金標準,但具有風險,臨床不作為常規方法。
注意事項
1.勞逸結合,防止過於疲勞,注意鍛鍊,特別是多做戶外活動。2.常用冷水洗臉、洗鼻或冷水浴,以增強對寒冷的適應力。3.在流感期間到公共場所應戴口罩。4.預防上呼吸道感染,在流感時期可燒醋熏居室,保持室內空氣新鮮,每天隔4-6小時用一次菲林斯,可以有效的清除鼻垢,保持鼻腔的衛生,防止有害細菌的滋生。鼻炎患者在飲食方面需要注意的事項:戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全禁食。
防治方法
調整過敏體質是冷空氣過敏性鼻炎治療的核心,過敏體質的人除了花粉、灰塵、食物、動物毛髮皮屑等等引起過敏性鼻炎外,冷空氣過敏已成為過敏性鼻炎患者日常生活中最主要的致敏原。晨起連續性打噴嚏是過敏性鼻炎的典型症狀,冷熱交替也是誘發鼻炎發作的常見因素,冬天大家更容易接觸到這些過敏原,尤其是作為冬季過敏性鼻炎主流誘因的冷空氣,因此,在冬季來臨時,生活更加需要注意防寒保暖。過敏性疾病的發病率在全世界範圍呈顯著升高,最新資料顯示已達20%~30%。WHO預測其將可能成為最常見的流行病之一,並提醒人們對變態反應(俗稱過敏)要高度重視。炎熱的夏季許多人都有過敏的經歷,食物過敏也是時有發生。
冬季氣候寒冷,空氣乾燥,每到這時會有很多人出現鼻黏膜發癢、連續噴嚏、皮膚乾燥瘙癢難耐、氣喘不止等狀況,不但影響了正常的生活,嚴重的甚至會危及生命。究其根源,其實就是我們經常所說的“冷空氣過敏”導致的過敏性鼻炎、過敏性皮炎(包括濕疹、蕁麻疹等)及過敏性哮喘的發作。
調整過敏體質是冷空氣過敏性鼻炎治療的核心,WHO(世界衛生組織)過敏性疾病研究規劃署在日內瓦發布的《關於全球過敏性疾病治療最新報告》中向全球專業醫師發出倡議:醫治反覆發作的過敏性疾病首選“專利益生菌抗敏療法”!康敏元(益生菌沖劑)調整過敏體質,防止過敏反覆發作,其卓越的品質,顯著的效果值得全球專業醫師推廣。
治療方法
(一)注射脫敏治療:過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內注射。脫敏注射從小劑量開始,逐漸增加劑量,以增加對過敏原的耐受性。注射脫敏治療一般至少需要2~3年,長期的注射會帶來一定痛苦。
(二)舌下含服脫敏治療:舌下含服脫敏治療是將誘發過敏的物質(如塵蟎活性蛋白)製成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴於舌下,使其慢慢吸收,1~3分鐘後咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平後持續足夠時間,以提高病人的耐受力。舌下脫敏,舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道黏膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏症狀,到達脫敏治療的目的,不足之處針對塵蟎過敏有效。
(三)脫敏貼脫敏治療:現代醫學認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產生的I型變態反應。納米脫敏治療,改變給藥途徑,通過皮膚滲透進入體內。脫敏貼包載的多種過敏原乾粉中,並加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶並配以遠紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光和遠紅外線的催化下,能有效分解過敏原乾粉中的有機物,產生游離小分子抗原;同時,Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光催化下又能分解發皮膚角質層蛋白,使上皮組織間隙增大,有利於促進小分子抗原連續不斷並最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸產生免疫耐受,對再接觸過敏原不產生反應,達到機體完全脫敏的目的,安全性高能針對解決冷空氣過敏性鼻炎帶來的問題。
診斷
臨床症狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現2項以上(含2項),每天症狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。體徵常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應原皮膚點刺試驗陽性,和/或血清特異性IgE陽性,必要時可口服金芙敏。