名詞定義
六味地黃中文名稱： 六味地黃丸 英文名稱： liuwei dihuang pill;liuwei dihuang wan 定義： 同名方約有4首，現選《小兒藥證直訣》卷下“地黃丸”方。組成：熟地黃八錢，山萸肉、乾山藥各四錢，澤瀉、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三錢。上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三丸，空心溫水化下。 套用學科： 中醫藥學（一級學科）；方劑學（二級學科）；方劑（三級學科）
百科名片
六味地黃丸是中藥方劑和中成藥的統稱。因由六位中藥材組成，其中熟地黃為君藥，故名為六味地黃丸。六味地黃丸源於宋代醫學家錢乙的《小兒藥證直訣》，是滋補腎陰的基礎方劑，配伍組方上具有“三補三瀉”的特點。中藥杞菊地黃丸、知柏地黃丸等都是在此基礎上加味而成。現代醫學研究，六味地黃丸還具有增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。但畏寒怕冷、痰多濕重之人不宜服用。
藥物簡介
六味地黃丸主要適合於腎陰虛或者是肝腎陰虛，中醫認為肝腎同源，症狀也一起出現。臨床表現為陣陣潮熱，盜汗、手腳熱、五心煩熱，有的病人兩顴午後出現發紅，或頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。
藥品說明
六味地黃丸為乙類非處方藥（綠色OTC）規格除了大蜜丸，還有濃縮丸、水蜜丸，以下說明書為大蜜丸版本。 【藥品名稱】 通用名稱：六味地黃丸 漢語拼音：LiuweiDihuangWan 【成份】熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜
六味地黃丸
。 【性狀】該品為黑褐色的大蜜丸；味甜而酸。 【功能主治】滋陰補腎。用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。 【規格】大蜜丸每丸重9克 【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸，一日2次。 【不良反應】尚不明確。 【禁忌】尚不明確。 【藥物相互作用】如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。 【貯藏】密封。 【包裝】塑膠球殼裝，每丸重9克。 【執行標準】《中華人民共和國藥典》2005年版一部
注意事項
1.忌不易消化食物。 2.感冒發熱病人不宜服用。 3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。 4.兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。
六味地黃5.服藥4周症狀無緩解，應去醫院就診。 6.對該品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 7.該品性狀發生改變時禁止使用。 8.兒童必須在成人監護下使用。 9.請將該品放在兒童不能接觸的地方。 10.如正在使用其他藥品，使用該品前請諮詢醫師或藥師。
小兒藥證
【來源】《小兒藥證直訣》 【組成藥物】熟地黃240克，山茱萸120克，山藥120克，澤瀉90克。 【方歌】六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，更滋陰都氣五味先，肺腎兩調金水生，麥冬加入長壽丸。 【功效】滋補肝腎。 【主治】肝腎陰虛，頭目眩暈，骨蒸勞熱，齒齦出血，贏瘦骨蒸，。 【用量用法】上藥共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡鹽湯送下。 每次8粒，每日2次。口服液：每次10毫升，每日2次。 【現代研究】本方具有抗腫瘤和抗細胞突變作用，能減輕和對抗化療藥物的副作用，有改善血流動力學、抗應激反應作用。 1.若肝血虛，則加入當歸、白芍 2.兼有咳嗽氣促者，加入五味子、麥冬 【套用變化】 1.血虛陰衰--熟地為君。 2.精滑頭昏--山茱為君。 3.小便或多或少，或赤或白茯苓為君。 4.小便淋瀝--澤瀉為君。 5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。 6.脾胃虛弱，皮膚乾濇--山藥為君。言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。 【進補套用】本方源自宋代兒科專著《小兒藥證直訣》，原治小兒發育不良，表現為立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲的“五遲”證。迄今為止，其適應範圍已不再局限於小兒“五遲”，而可廣泛套用於各種病證。它在滋補強身方面的顯著療效而成為補陰的著名方劑。本方重用熟地為君，滋陰補腎，填精益髓；配伍山茱萸養肝澀精，山藥補脾固精，兩藥都可協助熟地以充復腎中陰精，共為臣藥。又配澤瀉瀉腎利濕，並防熟地之滋膩；丹皮清瀉肝火，並制山茱萸之溫澀；茯苓健脾滲濕，以助山藥之補脾，共為住藥。 六藥合用，補中有瀉，寓瀉於補，以補為主，腎肝脾三陰並補，為補腎陰為主，構成通補開合之劑，共奏滋腎益精之功。如在本方的基礎上加知母、黃柏，則名知柏地黃丸，功偏滋陰降火，適用於陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗遺精之證；如在六味地黃丸的基礎上加枸杞子、菊花，則名杞菊地黃丸（見下方）；如在六味地黃丸的基礎上加五味子，則名七味都氣丸，功偏滋腎納氣，適用於腎虛氣喘之證；如在六味地黃丸的基礎上加五味子、麥冬，則名麥味地黃丸，功偏滋腎斂肺，適用於肺腎陰虛之咳嗽、氣喘。 1.高血壓病用本方加減：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克，牛膝9克，肉桂3克。水煎服，每日1劑。 2.心律失常用本方加味：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克，苦參20克。水煎服，每日1劑。 3.糖尿病用本方丸劑，每次6～9克，每日2～3次，同時結合飲食控制。 4.慢性腎功能衰竭本方連用l～2個月，作為輔助治療，有較好的療效。 5.消化系統腫瘤用本方丸劑，每日2次；同時配合維生素C200毫克，每日3次，連服6個月到1年，對甲胎蛋白轉陰和防止轉癌有較好的作用。 長服本丸對防治食道癌亦有一定的作用。套用本方加味：熟地黃30克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮15克，白茯苓10克，澤瀉10克，），川穹20克，莪術20克，雞血藤30克，天冬15克。水煎，每日1劑，長期服用，對胃癌患者有改善症狀、增加食慾、提高生存率的作用。 6.化療不良反應在胃癌化療和惡性淋巴癌化療的同時，加服六味地黃口服液。可減輕化療藥的不良反應，改善造血功能，增強機體免疫能力。 7.慢性前列腺炎用本方：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。 8.黃褐斑用第二代富硒濃縮六味地黃丸，一日三次，對黃褐斑、蝴蝶斑有較好的療效。 此外，本方還可用於治療周期性麻痹、小兒水師（睪九鞘膜積液）、更年期綜合徵、男性不育症、前列腺增生症、慢性失音、視神經或視網膜病變、再生障礙性貧血等，均取得了較好的療效。 【注意事項】本方藥性平穩，適宜長服，但脾虛腹脹，食少便溏者應慎用。 【附註】本方煎服，名六味地黃湯，治同。 【臨床治療研究】 富硒濃縮六味地黃丸主要是治療那些腎陰虛而陽盛的人，陽亢乃至強陽不倒，堅持服用富硒濃縮六味地黃丸則一定能收到理想效果，中醫論證認為，失眠正如《靈樞·大惑論》所云：“衛氣不得人於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出：“今厥氣客於五藏六府，則衛氣獨行於外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽失和是失眠的關鍵所在。現代人一般都是陰盛陽虛的體質，如果再服用六味地黃丸，只能使陰邪更盛，而陽氣更虛，外在表現就是這個人越發沒有力氣，做事情沒有精神，爬完樓梯都要喘半天。所以，使用富硒濃縮六味地黃丸首先要辨清是腎陰虛還是腎陽虛，腎陽虛的人絕不可用，腎陰虛的人也不可多用，以服用後收到效果為準，食用過多也會傷害身體。從臨床套用上看，如果是陰虛陽盛導致的輕度失眠，服用富硒濃縮六味地黃丸不失為較好的治療方法。如失眠時間較長或較為嚴重的患者，建議結合藥物治療百合清腦靜神劑治療，可取得快速、顯著的療效。另外，失眠患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯後多散步，平常多運動等等，這些對於睡眠的恢復均有很好的幫助。對於服用西藥控制睡眠的患者，在可能的情況下應儘量避免服用西藥以免產生依賴性，讓病情進一步惡化。
溯源
六味地黃六味地黃丸，是補腎名方。這一稱謂來自錢仲陽所著的《小兒藥證直訣》，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見於張仲景的《金匱要略》。後來，宋代名醫、兒科專家錢乙把八味地黃丸裡面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉了，變成了現在的六味地黃丸，並用它來治療小兒先天不足，發育遲緩等病症。 後來，明代中醫有一派非常推崇“腎”的作用，認為腎是人的“先天之本”，一時間，很多名醫倡導補腎，比如明代名醫薛己最善補腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為許多後世醫家認可，他們倡導的補腎觀點對後世的影響非常大。
地黃
比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥（四大懷藥）。懷地黃則要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品質原料，再將生地黃以黃酒泡透蒸熟，遵循古方“酒蒸酒制；而山萸肉除採用道地藥材“杭萸”，含核量控制在1%以內；丹皮只用安徽地產“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材製成。
保健功效
六味地黃六味地黃丸並不是包治百病，但據統計，在各種文獻報導中，六味地黃丸治療的病症涉及137種。最常見的是用於治療亞健康狀態、提高免疫力、延緩衰老，所以很多人把它當作保健藥品在長期服用。同時，作為治療藥品，它在高血壓、糖尿病、更年期綜合徵等疾病的治療和輔助治療中也取得了良好的效果。 六味地黃丸最早源自“醫聖”張仲景的名著《傷寒雜病論》的“金匱腎氣丸”（即桂附地黃丸）。至北宋，太醫丞錢乙認為腎決定著人的生長發育，強調補瀉要同時進行的理論。遂從“金匱腎氣丸”入手，創製了滋補腎陰的名方——六味地黃丸，由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓6味中藥組成。 中醫學認為腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。方中用熟地黃滋陰補腎，填精生髓，為方中的君藥。山茱萸滋養肝腎，並能澀精；懷山藥補脾益氣而固精，二者用為臣藥。三味藥相配，共同發揮補益肝、脾、腎的作用，效力全面，且以補腎陰為主，補其不足，可治“本”。澤瀉泄腎利濕，並可防止熟地黃過於滋膩；丹皮能夠清瀉肝火，同時可以制約山茱萸的收斂作用；茯苓淡滲脾濕，幫助懷山藥健運脾胃，這三味藥物為瀉藥，瀉濕濁，平其偏盛，為佐藥，是治標。
茯苓
僅從歷史醫家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補腎陰為主；此外，從藥方的組成來看，它可以達到三陰同補（補腎陰、補肝陰、補脾陰）的效果，比如熟地黃可以補腎陰；山茱萸則是肝腎同補，通過補肝來達到補腎的目的；山藥能健脾益腎，通過健脾來補後天。由此可以看出，六味地黃丸更適用於陰虛，陽虛者則應選擇更適合的藥物。 如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陰虛的典型症狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽乾，此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型症狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經常覺得乏力、四肢發涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。 著名中醫學者聶文濤先生曾指出二者最顯著的差別：陽虛怕冷，陰虛發熱。 那么，目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢？對正常人群，做這樣的區分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發展到一定程度之後才有的症狀。大部分人可能僅僅處於腎氣輕微不足的狀態，遠未到腎陰虛或腎陽虛的程度。
處方
【處方】熟地黃160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g山藥80g茯苓60g澤瀉60g
〖方歌〗六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。
養陰明目加杞菊，滋陰都氣五味先，肺腎兩調金水生，麥冬加入長壽丸。
【製法】以上六味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水，泛丸，乾燥，製成水蜜丸；或加煉蜜80～110g製成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性狀】為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。
【功能與主治】滋陰補腎。用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。
【作用類別】本品為虛證類非處方藥藥品。
【用法與用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。
【規格】大蜜丸每丸重9g
【貯藏】密封。
【摘錄】《中國藥典》
【加減】1.血虛陰衰--熟地為君。
2.精滑頭昏--山茱為君。
3.小便或多或少，或赤或白--茯苓為君。
4.小便淋瀝--澤瀉為君。
5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。
6.脾胃虛弱，皮膚乾濇--山藥為君。
→言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。
【歸經】足少陰厥陰藥
【方義】1.熟地黃--滋陰補腎，生血生精。
2.山茱萸--溫肝逐風，濇精秘氣。
3.牡丹皮--瀉君相之伏火，涼血退蒸。
4.山藥--清虛熱於肺脾，補脾固腎。
5.茯苓--滲脾中濕熱，而通腎交心。
6.澤瀉--瀉膀胱水邪，而聰耳明目。
7.六經備治。而功專腎肝，寒燥不偏，而補兼氣血，苟能常服，其功未易
殫述也。
【變化方】1.本方煎服--名六味地黃湯--治同
2.本方加「附子、肉桂」各一兩--名桂附八味丸→治相火不足，虛贏少氣。
王冰所謂「益火之原以消陰翳也」。尺脈弱者宜之。
3.本方加「黃柏、知母」各二兩--名知柏地黃丸→治陰虛火動，骨痿髓枯。
王冰所謂「壯水之主以制陽光也」。尺脈旺者宜之。
4.本方加「肉桂」一兩→名七味地黃丸。引無根之火，降而歸元。
5.本方加「麥冬」三兩，名都氣丸→治勞嗽。
6.本方加「五味子」二兩，麥冬三兩→名麥味地黃丸。再加紫河車一具，並
治虛損勞熱。
7.本方加「杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)」各二兩→治腎虛腰膝酸痛。
8.本方「去澤瀉，加益智仁」三兩→治小便頻數。
9.本方用「熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢。
茯神、澤瀉各二錢半」，蜜丸，硃砂為衣→名益陰腎氣丸→治腎虛目昏。
10.桂附地黃丸，加「車前、牛膝」名腎氣丸→治蠱脹。
【煎服法】蜜丸，空心鹽湯下，冬酒下。
【加減法】
1.若病人腰膝疼痛，則加入牛膝12杜仲15桑寄生12
2.若病人小便頻數，則要去掉澤瀉，加益智仁12復盆子10
3.若肝血虛，則加入當歸15白芍12
4.兼有咳嗽氣促者,加入五味子9麥冬10
處方來源於宋代醫學家錢乙的《小兒藥證直訣》，是滋補腎陰的基礎方劑，因其療效顯著，而被後世稱為開創了“滋陰大法”，現收載於2000版《中華人民共和國藥典》。
腎為先天之本，一身之本，是一身陰液的總源。陰液虧損會引發各種病症，如：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴（糖尿病）等。
同仁堂六味地黃丸以熟地黃為主藥，滋補腎陰、填精益髓，輔以山茱萸補益肝腎，澀精斂汗，以山藥健脾補肺，固腎益精，配以澤瀉除熱滲濕，瀉腎降濁，祛腎之火，泄膀胱之熱，通利小便；牡丹皮清瀉肝火，涼血散瘀，除骨蒸之熱；茯苓滲水利濕，使濁水下瀉，排出體外。
六種藥物如此配伍組方，形成了“三補三瀉”、相反相成之勢，使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之症，極為有效，並且補而不膩，很少出現一般滋補藥品產生的“上火”現象。
藥理
六味地黃丸具有顯著的增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。
（1）抗疲勞、抗低溫、耐缺氧作用與人參相似。
（2）對免疫功能的影響：能激活細胞免疫及抗體生成反應，提高細胞免疫功能，促進扁桃體細胞誘生干擾素，提高血清干擾素水平。
（3）擴張血管，對動脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用。
（4）減少心肌膠原的沉著，防治高血壓心血管損害。
（5）改善血液流變性，降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，抑制梗死心臟中氧自由基的生成，縮小梗死面積，防治冠心病、心肌梗塞。
（6）對血脂的影響，可明顯降低膽固醇、甘油三酯和磷脂，增加高密度脂蛋白，提高HDL-C/TC的比值，促進脂質代謝，長期服用有防止動脈粥樣硬化的作用。
（7）改善植物神經系統功能紊亂。
（8）改善性腺功能障礙，通過作用於下丘腦-垂體-性腺軸而改善性激素分泌，促進精子生成，提高精子活動率，增強性功能。
（9）促進腎臟對體內代謝產物尿素的排泄，保護腎排泄功能。
（10）對肝損傷有保護作用：對正常的ALT活性無明顯影響，但對四氯化碳、硫代乙醯胺及強的松龍所致的ALT活性升高有顯著的降低作用。
（11）增加小鼠體重，增強體力，延長游泳時間，使接受化學致癌物的動物脾臟淋巴小結髮生中心活躍。
（12）增強單核巨噬系統的吞噬活性，提高存活時間，提高腹水型宮頸癌U14細胞內的cAMP，提高癌細胞增殖抑制率。
（13）能抑制氨基甲酸乙酯、亞硝胺的腫瘤誘發率。
（14）對於食道上皮細胞增生證，有阻斷癌變作用，可預防食道癌發生，減低發病率。
（15）六味地黃丸中澤瀉含鋅量高，山茱萸含鉻量高，對動脈粥樣硬化和糖尿病有預防作用，故六味地黃丸對預防老化和早衰有一定作用。
（16）使紅細胞糖代謝恢復正常。
（17）抗化療藥物毒副作用，延長生存率，保護紅細胞、白細胞、血小板功能，防止心、肝、腎功能的損害，保護NK細胞活性，增強T、B淋巴細胞轉化功能。
套用
六味地黃丸對因肝腎陰虛引起的下列病症，均有明顯的治療和改善症狀作用，主要包括：
（1）內科類：肺結核、肺心病、支氣管哮喘、原發性高血壓、慢性腎性高血壓、冠心病、室性早搏、腦血栓形成、腦出血後遺症、慢性腎炎、腎病綜合徵、腎及輸尿管結石、慢性前列腺疾病、腫瘤、白細胞減少證、嗜酸性粒細胞增多症、慢性血小板減少性紫癜、早期食管上皮細胞增生證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機能亢進、神經衰弱以及老年性痴呆、頑固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手術後頑固性呃逆、萎軟（格林巴里綜合症）等見六味地黃丸症候者。
（2）外科類：骨結核、血栓性脈管炎、男子乳房發育、腸風下血（痔瘡）、食道癌手術後復發、脫髮、皮膚皸裂、鵝掌風、陰囊濕冷、小便不快等。
（3）婦科：更年期綜合症、黃褐斑、功能性子宮出血。
（4）兒科：小兒發育不良、小兒疳積、小兒呼吸道反覆感染、小兒尿頻、抽動-穢語綜合症、遺尿症等。
（5）眼科：中心性視網膜脈絡膜炎、青光眼、老年性白內障、玻璃體積血、老年性黃斑盤狀變性、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。
（6）五官科：復發性口瘡、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、牙周膿腫、冠周炎、喉痹等。
（7）使用六味地黃丸還可增強化療效果，輔助治療腫瘤、癌症，減少化療毒副反應。
六味地黃丸源自醫聖張仲景的“金匱腎氣丸”，是治療小兒發育不良的藥品，因此這服藥是比較平和的藥品。由於中醫有補腎可以健腦的說法，因此在醫藥界有六味地黃丸可以讓思維敏捷的說法。更有很多人還堅持長期服用，專家提醒，六味地黃丸雖然對人體有益，但服用不當也同樣會帶來一些副作用。
據陝西中醫研究院的專家魏主任介紹，六味地黃丸屬甘溫性，偏於補陰的藥，主治腎陰虛。由於配方中陰柔的藥多一些，所以吃後有時候會妨礙消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用兩周后如果效果不明顯，可能是選藥不對症，可以找一位中醫大夫對身體的症狀進行診斷，對症選藥。與六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸，還能治療火旺，如手心和腳心煩熱、口燥咽乾，舌尖紅，有清熱作用。
傳統中醫學認為，中藥的藥效如何和選用何處出產的藥材，是否地道，有很大的關係，所謂“藥材好、藥才好”。比如年初剛獲中國馳名商標的仲景六味地黃丸，因主藥--山茱萸選自素有“天然藥庫”的伏牛山，而保證了其藥效要比一般普通的六味地黃丸高出許多。
