兩性毒素B

為抗深部真菌感染藥。本品與真菌細胞膜上的甾醇結合,損傷膜的通透性,導致菌細胞內鉀離子、核苷酸、胺基酸等外漏,破壞正常代謝而起抑菌作用。用於隱球菌、球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌、毛霉、曲菌等引起的內臟或全身感染。

藥品信息

藥物名稱: 兩性毒素 B

說 明: 注射用兩性黴素B(脫氧膽酸鈉複合物):每支5mg;25mg;50mg。

用法用量

臨用前,加滅菌注射用水適量使溶解(不可用氯化鈉注射液溶解與稀釋),再加入5%葡萄糖注射液(pH>4.2)中,濃度每1ml不超過1mg。

(1)靜滴 開始用小劑量1~2mg,逐日遞增到1日1mg/kg。每日給藥1次,滴注速度通常為1~1.5ml/分鐘。療程總量:白色念珠菌感染約1g,隱球菌腦膜炎約3g。

(2)鞘內注射 對隱球菌腦膜炎,除靜滴外尚需鞘內給藥。每次從0.05~0.1mg開始,逐漸遞增至0.5~1mg(濃度為0.1~0.25mg/ml)。溶於注射用水0.5~1ml中,按鞘內注射法常規操作,共約30次,必要時可酌加地塞米松注射液,以減輕反應。

(3)霧化吸入 適用於肺及支氣管感染病例。一日量5~10mg,溶於注射用水100~200ml中,分4次用。

(4)局部病灶注射 濃度1~3mg/ml,3~7天用1次,必要時可加普魯卡因注射液少量,對真菌性膿胸和關節炎,可局部抽膿後注入藥5~10mg,每周1~3次。

(5)局部外用 濃度2.5~5mg/ml。

(6)腔道用藥 栓劑25mg。

(7)眼部用藥 眼藥水0.25%;眼藥膏1%。

(8)口服 對腸道真菌感染,1日0.5~2g,分2~4次服。

注意事項: (1)毒性較大,可有發熱、寒戰、頭痛、食欲不振、噁心、嘔吐等反應,靜脈用藥可引起血栓性靜脈炎,鞘內注射可引起背部及下肢疼痛。

(2)對腎臟有損害作用,可致蛋白尿、管型尿,定期檢查發現尿素氮>20mg%或肌酐>3mg%時,應採取措施,停藥或降低劑量。

(3)尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高、肝損害、復視、周圍神經炎、皮疹等反應。

(4)使用期間可出現心率加快,甚至心室顫動,多與注入藥液濃度過高、速度過快、用量過大,以及患者低血鉀有關。

(5)出現低鉀血症,應高度重視,及時補鉀。

(6)使用期間,套用抗組胺藥可減輕某些反應。皮質激素也有減輕反應的作用,但只限在反應較嚴重時用,勿作常規使用。

(7)靜滴如漏出血管外,可引起局部炎症,可用5%葡萄糖注射液抽吸沖洗,也可加少量肝素鈉注射液於沖洗液中。

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