簡介
國務院辦公廳印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》（以下簡稱《規劃綱要》），部署促進中國醫療衛生資源進一步最佳化配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率，指導各地科學、合理地制定實施區域衛生規劃和醫療機構設定規劃。這是首次在國家層面制定的醫療衛生服務體系規劃，是推動深化醫改向縱深發展，解決看病難、看病貴問題，打造健康中國的一項重要舉措。
《規劃綱要》的基本思路是在巨觀調控下，適度有序發展醫療衛生服務體系，重在調整結構、系統整合、促進均衡，著力解決“辦什麼、辦在哪、辦多少、辦多大”等重要問題，重點研究政府與市場、中央與地方以及各級各類醫療衛生機構之間的關係。目標是構建與國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的整合型醫療衛生服務體系，為實現2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度和人民民眾健康水平持續提升奠定堅實的醫療衛生資源基礎。
《規劃綱要》明確了5個方面的具體任務。一是合理確定全國2020年醫療衛生資源總量標準。綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮化等因素，結合全國床位數的歷史變化趨勢，並借鑑經合組織（OECD）國家人均GDP與中國2020年水平相當時的千人口床位數，提出到2020年每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6張。二是科學布局公立醫療衛生機構。明確了各級各類公立醫療機構的建設數量和規模，並明確了各級公立醫院適宜的單體規模，引導大型公立醫院合理把控規模，加強內涵建設。三是大力發展非公立醫療機構。從床位標準、設備購置以及政策扶持等方面對社會辦醫給予支持，明確到2020年按照每千常住人口不低於1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設定和大型醫用設備配置空間，同時，鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，個體診所的設定不受規劃布局限制等。四是著力加強醫療衛生人才隊伍建設。明確了人才配備、培養和使用三個環節的要求，提出了醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的人員配備標準，明確了人才培養培訓的目標和方向。五是強化上下聯動與分工協作。整合各級各類醫療衛生機構的服務功能，防治結合，建立分級診療模式，為民眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務 。
解讀
國務院辦公廳近日印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》。規劃綱要對中國醫療衛生資源作出怎樣的調整和布局？未來五年，各級各類醫療機構開設在哪兒、規模多大？國務院醫改辦負責人30日對規劃綱要進行了解讀。
問：醫療衛生服務資源總量不足是導致看病難問題的重要原因。2020年，中國醫療衛生資源總量要達到什麼標準？
答：床位是醫療衛生服務體系的核心資源要素，是國際上衡量國家間衛生資源和服務能力的主要通用指標。
綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮化等因素，結合全國床位數的歷史變化趨勢，同時借鑑國際相關經驗，規劃綱要提出，到2020年，中國每千人口床位數達到6張的發展目標。這是中國首次對醫療機構發展床位規模提出了量化指標，適應了人民民眾日益增長的健康服務需求，也契合了經濟社會發展新形勢。
問：目前中國衛生資源存在布局結構不合理、沒有建立合理的分工協作機制等問題。規劃綱要如何合理布局各級各類醫療衛生機構？
答：2009年3月，中央下發了關於深化醫藥衛生體制改革的指導意見，指出進一步完善醫療服務體系，堅持公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，但具體辦多少、怎么辦沒有明確部署。
規劃綱要充分考慮經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類型、層級的醫療衛生資源的數量和布局，首次明確了各級各類公立醫療機構的建設數量和規模，即：每個行政村應當設定1個村衛生室。每個鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院，在每個街道辦事處範圍或每3萬至10萬居民規劃設定1所社區衛生服務中心。縣級原則上設1個縣辦綜合性醫院和1箇中醫類醫院。地市級區域依據常住人口數，每100萬至200萬人設定1至2個市辦綜合性醫院，含中醫類醫院，服務半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區人口規模可以適當放寬。省級區域劃分片區，依據常住人口數，每1000萬人規劃設定1至2個省辦綜合性醫院。京津冀、長三角、珠三角等地區探索建立跨區域醫療衛生機構。同時，按照統籌規劃、提升能級、輻射帶動的原則，在全國規劃布局設定若干部門辦醫院。
問：對於非公立醫療機構的發展，規劃綱要提出了怎樣的思路？
答：推動社會辦醫是滿足人民民眾多元化醫療衛生服務需求的重大舉措，中央高度重視，新一輪醫改啟動後國務院兩次專門下發鼓勵社會辦醫檔案，但社會一直反映民營資本難以進入醫療衛生事業領域。
這次制訂規劃綱要，從床位標準、設備購置以及政策扶持等方面對社會辦醫給予支持，明確了到2020年，按照每千常住人口不低於1．5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設定和大型醫用設備配置空間，同時，鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，個體診所的設定不受規劃布局限制等。
這些硬性要求，突破了各種障礙，是送給民營資本實實在在的利好政策，將會有力地推動社會辦醫的快速發展。
問：人才是醫療衛生資源不可或缺的內容。規劃綱要如何加強人才建設？
答：規劃避免了重“物”不重“人”，對人才配備、培養和使用三個環節作出了要求，提出了醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的人員配備標準，明確了人才培養培訓的目標和方向。到2020年，每千常住人口執業（助理）醫師數達到2．5人，註冊護士數達到3．14人，醫護比達到1：1．25，市辦及以上醫院床護比不低於1：0．6，公共衛生人員數達到0．83人。
這些部署將從根本上促進扭轉長期以來中國醫療衛生事業發展重硬體設施建設、輕軟體內涵發展的狀況。
