湖北省 醫療衛生服務體系發展規劃
（2015—2020年）
為進一步最佳化我省醫療衛生資源配置，提高服務能力和資源利用效率，根據《國務院辦公廳關於印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）精神，結合我省實際，制定本規劃。
第一章規劃背景
第一節基本現狀
一、醫療衛生資源狀況
全省現有醫療衛生機構36084家，其中醫院771家（綜合醫院483家、中醫院119家、專科醫院169家），基層醫療衛生機構34502家（鄉鎮衛生院1186家、社區衛生服務機構1176家、村衛生室24918家、診所等其他基層醫療機構7222家），專業公共衛生機構703家，其它機構108家。全省醫療衛生機構床位數31.8萬張，其中醫院床位23.7萬張、基層醫療衛生機構床位8.1萬張。每千常住人口床位數5.48張,其中醫院4.08張、基層醫療衛生機構1.4張。全省醫療衛生人員總數44.35萬人，其中執業(助理)醫師12.74萬人、註冊護士14.70萬人。每千常住人口執業(助理)醫師2.2人、註冊護士2.53人。全省床位數、執業（助理）醫師數、註冊護士數分別排全國第八、第九、第七位。全省基本建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。
二、資源利用狀況
2014年全省醫療機構診療3.8億人次，出院病人1029萬人，均排全國第八位，近五年平均增長率分別為29%和14.7%。醫院床位利用率99.8%，基層醫療衛生機構床位利用率79%。縣辦醫院平均住院天數9.2天，市辦及以上醫院平均住院天數10.8天。
三、居民健康狀況
2014年全省人均期望壽命76.5歲，嬰兒死亡率7.97‰，孕產婦死亡率12.9/10萬，5歲以下兒童死亡率10.75‰，主要健康指標優於全國平均水平，位於中西部地區前列。
四、服務需求狀況
第五次全國衛生服務調查顯示，全省居民兩周患病率為20.8%。兩周患病疾病居前五位的分別是：高血壓、糖尿病、急性鼻咽炎、上呼吸道感染和椎間盤疾病。兩周患病就診率9.8%，未就診率24.5%。住院率居前五位的分別是：正常分娩、高血壓、腦血管、骨折和椎間盤疾病。城鄉居民應住院而未住院的患者中，經濟困難為主要因素，占39.8%。
第二節主要問題
一、資源總量不足
醫院病床超負荷運轉，全省公立醫院病床使用率高達103%，市辦及以上醫院長期加床，短期內依然存在住院難的問題。醫療服務需求多樣化、多層次特徵逐步顯現，由於資源配置不到位，難以滿足相應的醫療服務需求。精神疾病、傳染病、職業病防治等部分公共衛生機構設定不全、能力不足。
二、資源分布不均
不同區域之間人均醫療衛生資源差異過大，千人口床位最高的市州達到7.46張，最低的只有3.86張。城鄉之間醫療衛生資源差異過大，優質資源主要集中在大中城市，基層醫療衛生資源相對薄弱。中西醫發展不協調，中醫藥特色優勢發揮不明顯。過多發展綜合醫院，專科醫院發展較慢，康復、老年護理、兒童醫療等資源短缺,大部分公立醫院未設康復科，全省兒科床位只占4%，低於全國平均水平。公立醫療機構比重過大，社會辦醫床位數僅占8.6%。
三、人才問題突出
醫護人員配備不足，床醫比、床護比等人力資源指標偏低，特別是醫護比僅為1∶1.15，導致醫護人員超負荷工作，醫生日均負擔門診量8.0人次，日均負擔住院量2.2床日，超過全國平均水平，增加了醫療安全風險，也影響了民眾對醫療衛生服務的滿意度。醫護人員總體素質偏低，執業（助理）醫師中，大學本科及以上學歷者僅占44.5%；註冊護士中，大學本科及以上學歷者僅占13.4%。
四、職能定位不清和分工協作機制不健全
不同層級醫療機構的職能定位不夠清晰，相互之間存在無序競爭問題，城市大中型醫院資源被用於基礎疾病診療，基層醫療衛生機構資源利用率低，服務體系整體效率不高。公共衛生機構、醫療機構之間分工協作機制不健全、缺乏有效聯通，各級各類醫療衛生機構合作不夠、協同性不強，服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發等健康問題。
五、公立醫院單體規模偏大
公立醫院普遍存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部機制建設等粗放式發展問題，部分公立醫院單體規模過大，一方面使得臨床科室進一步細化，增加了管理鏈條，將原來的二級管理變成三級管理，降低了管理效率，加重了患者負擔和疾病風險；另一方面擠壓了基層醫療衛生機構與社會辦醫的發展空間，不利於分級診療制度的建立和醫院服務質量、管理水平的提高，影響了醫療衛生服務體系整體效率的提升。
第三節形勢與挑戰
黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，省委、省政府作出了湖北率先在中部地區全面建成小康社會的重大決策。沒有全民健康，就沒有全面小康。我省醫療衛生服務體系的發展必須堅持為人民健康服務的導向，在“病有所醫”上持續取得新進展，實現人人享有基本醫療衛生服務，以全民健康促進全面小康。
當前，隨著國家實施長江經濟帶發展戰略和我省加快“建成支點、走在前列”進程，湖北有望建成中部地區醫療服務高地，對內可以更加緊密聯繫，形成資源共享、合作共贏的局面；對外可以擴大服務範圍、增強輻射能力，形成規模和品牌效應。這些優勢決定了我省醫療衛生資源配置要高於全國平均水平，優於中部地區。
