政策全文
全國愛衛會關於印發全國健康城市評價指標體系（2018版）的通知
全愛衛發〔2018〕3號
各省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團愛衛會，全國愛衛會各成員單位：
為深入貫徹黨的十九大精神，落實全國衛生與健康大會部署及《“健康中國2030”規劃綱要》，深入推進健康城市健康鄉村建設取得實效，按照國務院《關於進一步加強新時期愛國衛生工作的意見》中關於“建立適合我國國情的健康城市建設指標和評價體系”的要求，全國愛衛會組織制定了《全國健康城市評價指標體系（2018版）》（可從國家衛生健康委員會網站下載）。現印發給你們，並就有關事項通知如下：
一、 充分認識健康城市評價工作的重要意義
科學評價健康城市發展水平，對於指導各地總結健康城市建設經驗，及時發現薄弱環節，有針對性地改進工作具有十分重要的指導意義。各地要進一步加強組織領導，提高對健康城市評價工作重要性的認識，深入、透徹地理解健康城市建設評價指標體系，以提高城市治理水平、滿足人民民眾對美好生活的嚮往為工作導向，通過健康城市指標推動落實健康中國目標，進一步明確健康城市建設目標任務，加大工作力度，切實推動健康城市建設取得新的更大成效。
二、 認真做好全國健康城市評價工作
各地要詳細掌握各指標的定義、計算方法和數據來源，對照指標體系逐項梳理本地區指標完成情況，對於目前還不能獲得城市層面數據的，要按照要求儘快建立起監測系統。2018年，全國愛衛辦將組織對各地開展培訓工作，並委託第三方專業機構對全國首批38個健康城市試點市進行測試評價，在此基礎上，進一步完善指標權重和計算方法後，將對全國所有國家衛生城市開展評價工作。各省級愛衛會要積極組織參加好全國培訓，並按照有關要求認真組織和指導各城市如實填報評價指標數據，把好數據質量關。
三、 組織開展好本地區健康鄉村評價工作
各地要按照實施鄉村振興戰略的總體要求，堅持城鄉統籌的原則，抓緊推進健康鄉村建設和評價工作。要結合健康鄉村試點進展情況，根據本地區經濟社會發展實際、重點工作領域和特色，建立和完善本地區健康鄉村建設規範和評價體系，定期組織對本地健康鄉村建設情況進行第三方評價，以科學的評價推動健康鄉村建設不斷深入開展。全國愛衛辦正在組織研究制定全國健康鄉村建設指導規範，將適時印發。
各地要將《全國健康城市評價指標體系（2018版）》施行過程中遇到的問題和基層的意見建議，及時反饋全國愛衛辦。全國愛衛會將在總結各地評價工作情況的基礎上，根據經濟社會發展實際，適時組織對指標體系進行修訂調整。
附屬檔案：全國健康城市評價指標體系（2018版）
全國愛國衛生運動委員會
2018年3月28日
（附屬檔案請點擊參考連結閱讀）
內容解讀
2018年4月9日，國家衛生健康委員會在京召開例行新聞發布會，介紹了《全國健康城市評價指標體系（2018版）》、第30個愛國衛生月活動及手足口病防控工作情況。
國家衛生健康委相關司局負責人毛群安介紹，全國愛衛辦委託中國健康教育中心、復旦大學、中國社會科學院3家單位，在多次徵求意見和建議的基礎上，研究制定了《全國健康城市評價指標體系（2018版）》。評價指標體系針對現階段我國城市發展中的主要健康問題和健康影響因素，遵循相關性原則、有效性和可靠性原則等，強調秉持“大衛生、大健康”理念，實施“把健康融入所有政策”策略，堅持“共建共享”，發揮政府、部門、社會和個人的責任，共同應對城市化發展中的健康問題。指標體系包括5個一級指標，20個二級指標，42個三級指標，能較為客觀地反映各地健康城市建設工作的總體進展情況。
下一步，全國愛衛辦將委託第三方專業機構，運用健康城市指標體系，每年對全國所有國家衛生城市開展評價工作，分析評價各城市健康城市建設的工作進展，促進各地及時發現工作中的薄弱環節，不斷改進健康城市建設的工作質量，推動健康城市建設良性發展。
今年4月是第30個愛國衛生月，毛群安表示，今年的活動主題是“關注小環境 共享大健康”，全國愛衛辦組織開展了第30個愛國衛生月系列活動，重點內容包括宣傳推進“廁所革命”，開展春季病媒防控，發動民眾開展家庭大掃除，清除室內和庭院積水，徹底剷除病媒孳生環境；倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，動員民眾廣泛參與；宣傳倡導垃圾分類，普及生活垃圾分類知識，推廣生活垃圾分類好的做法和模式，引導民眾踐行綠色生活。
北京市疾控中心副主任曾曉芃介紹，2017年北京市疾控中心監測數據顯示，登革熱等蚊媒傳染病的主要傳播蚊種白蚊伊蚊密度顯著增長，北京發生登革熱等蚊媒傳染病的風險明顯提升。北京市愛衛會決定今年夏秋季在全市統一開展“健康北京滅蚊行動”，相關方案將於近期發布。
據悉，2018年北京市有9個區和17個鄉鎮開展國家衛生城鎮創建和複審工作，自2018年起，北京將利用3年時間在全市開展農村戶廁改造工作，到2020年實現全市農村無害化衛生廁所全覆蓋的目標。
解讀：
讓“大健康”融入城市發展
按：在國家衛生健康委員會4月9日召開的例行新聞發布會上，《全國健康城市評價指標體系（2018版）》正式出爐。編制指標體系的背景和初衷是什麼？包含哪些具體內容？對於未來健康城市建設又將產生哪些影響？記者採訪了部分參與編制工作的業界專家。
1、凸顯“大健康”理念
“全球很多國家都在開展健康城市建設，但由於歷史文化、經濟衛生等特點不同，具體標準和評價體系也不一樣。”中國健康教育中心主任李長寧說，我國健康城市建設始於上世紀90年代，彼時尚處於探索階段，直到2013年全面啟動健康城市建設，編制評價指標逐步提上日程。2014年，全國愛衛辦委託相關專業機構開展了健康城市評價的研究工作，於2016年初步形成健康城市評價指標體系。
“相比2016的最初版本，2018版在四個方面進行了較大改動。”李長寧說，首先，更加凸顯“大衛生、大健康”理念和“將健康融入所有政策”方針，將部分指標替換為與健康更為密切的內容，例如將“高中階段教育毛入學率”替換為“學生體質監測優良率”，將“億元GDP安全生產事死亡率”替換為“職業健康檢查覆蓋率”。
其次，更加強調深化醫藥衛生體制改革的重點任務，例如新增了“每萬人口全科醫生數”等指標；三是突出防治結合和結果導向，例如將慢性病管理指標替換為“重大慢性病過早死亡率”；此外，依據新時期健康問題的變化趨勢調整了部分指標，例如就當前我國腫瘤發病趨勢，設定了“腫瘤年齡標化發病率變化幅度”指標。
“在總結2016版的基礎上，結合全國衛生與健康大會精神、《’健康中國2030’規劃綱要》等，2017年全國愛衛辦對指標體系進一步修訂完善，最終形成了此次發布的2018版全國健康城市評價指標體系。”李長寧說。
2018版健康城市評價指標體系包括健康環境、健康社會、健康文化、健康服務和健康人群5個一級指標，在一級指標下設定了20個二級指標，例如健康環境中包含空氣品質和水質兩個二級指標。在二級指標下，又設定了42個三級指標，三級指標均可量化，比如“空氣品質”這個二級指標包含“環境空氣品質優良天數占比”和“重度及以上污染天數”兩個可量化的三級指標。
2、三級指標的六個原則
為何選擇這些指標作為健康城市發展水平的“度量衡”？“依據就是六個原則。”復旦大學健康傳播研究所傅華教授說，這六個原則包括有效性和可靠性原則、可重複性原則、敏感性原則、相關性原則、普遍認同原則以及可獲得性原則。以有效性和可靠性原則為例，該原則要求選擇的指標數據收集方法和分析過程均有較好的科學性和可信度。“目前所有三級指標都有權威的指標定義和計算方法，數據來源於國家已有的統計報表、監測系統或專項調查，數據收集和分析都有統一實施方案。”傅華說。
“指標既要科學，也要便捷。”傅華說，評價結果要能轉化為直觀和易於理解的數值，這樣才有助於決策部門改進，同時提升公眾對健康城市的關注度。為此，2018版健康城市評價指標體系引入了“健康城市指數”（Healthy City Index，HCI）這一概念。
傅華介紹，健康城市指數分為“綜合指數”和5個一級指標組成的“分指數”，綜合指數反映整體狀況，5個分指數可用雷達圖來表示，直觀地告訴決策者和公眾具體哪些方面做得比較好，哪些方面還需進一步改進。“這就要求在健康城市指數構建過程中，為每個指標設定權重，權重設定採用專家權重與熵權重相結合的主客觀結合方法確定。通過數理統計方法，科學計算出一個可以橫向和縱向比較的數值，每個健康城市的綜合指數和5個分指數得分在0-100之間。”
3、健康城市指數並非考試成績
雖然進行了百分制量化，但傅華強調，並不能按照考試成績來理解，“也就是說，沒有所謂60分及格的概念。”這一點也是和以往創建國家衛生城市中使用的評價標準的重要區別，後者是用評價指標來判斷該城市可否成為國家衛生城市，“但健康城市建設注重的是發展過程，是將健康融入城市發展，正如世衛組織所強調的，健康城市是重視健康並努力改善健康，而不是要達到特定的健康水平。”傅華說，健康城市建設更重視每個城市在促進人群健康工作的過程以及與以前比較所取得的成效，從而起到鼓勵和推進健康城市不斷發展的作用。
“當然，作為一個國家層面的指標體系，健康城市指數可在一定程度對不同城市進行橫向比較。”傅華說，為了能相對合理地進行比較，按參評城市所屬區域的經濟發展水平，將參評城市劃分為東部地區、中部及東北地區、西部地區，然後再按城市級別分為直轄市轄區、地級以上市、縣級市，共分成9個群，然後在城市群內按健康城市指數得分的高低進行排序。
李長寧表示，全國健康城市評價指標體系考慮了我國幅員遼闊、人口眾多、發展不均衡的國情，是各地健康城市建設應遵循的基本要求。各地在開展健康城市建設時，一方面要按照這些指標開展工作，另一方面要結合各個城市自身特點，著力解決和改善當地突出的健康問題及其影響因素，整體推進，來開展健康城市建設工作。
