什麼是內分泌性不育
第一下丘腦綜合徵
下丘腦是大腦皮質下植物神經和內分泌的最高中樞，是下丘腦-垂體-睪丸軸的控制中心，因此下丘腦的病變可引起機體內分泌功能紊亂。下丘腦綜合徵(HTS)系下丘腦的各種病變引起的一組以內分泌代謝障礙為主，伴植物神經系統功能紊亂症候群，包括睡眠、體溫、進食、性功能障礙、尿崩症、精神異常等。
病因：1、感染性疾患;2、腫瘤;3、肉芽腫性損害;4、先天性或遺傳因素;5、退行性病變;6、血管損害;7、物理性因素;8、腦代謝病;9、藥物影響;
臨床表現：下丘腦體積雖小，其功能十分複雜，由於病變部位不同，可表現為複雜的臨床症候群。
第二垂體病變
垂體是下丘腦-垂體-睪丸軸的重要組成部分，在調節男性生殖生理活動中起著極為重要的作用，垂體分泌的FSH及LH直接作用於睪丸並影響其功能，與其他內分泌疾病相比，垂體疾病會帶來更多的性功能問題，與男性不育症密切相關。
一、垂體前葉功能減退症
病因：1、腫瘤以垂體腺瘤最多見，如嫌色細胞性腺瘤。2、神經外科手術、外傷，切除或損傷了垂體。3、放射治療，破壞了垂體。4、浸潤或感染性疾病，如白血病、結核病等浸潤破壞垂體。
臨床表現：1、垂體占位性病變損害表現：頭痛、視力減退、視野缺損、眼肌麻痹、顱內壓增高等各種表現。2、垂體前葉激素缺乏的表現(1)性功能減退：發育前發病者，第二性徵不發育或發育不全，睪丸容積小、睪丸軟、無遺精或精液稀少;成年後發病者，陰毛、腋毛脫落、陽萎、睪丸萎縮、少精症。(2)甲狀腺功能減退：表情淡漠、精神萎靡、行動遲緩、智力和記憶力減退、嗜睡、體溫偏低、食慾減退、皮膚乾燥、少汗、便秘等。(3)腎上腺皮質機能減退：不耐飢、常有低血糖表現，易疲憊、體力軟弱、體重減輕，反抗力差、易受感染，有時厭食、噁心、嘔吐。(4)生長激素分泌不足：兒童起病表現為侏儒症，成人起病者可有低血糖反應。3、垂體後葉激素分泌不足多尿、煩渴、尿比重低及低滲透壓等尿崩症表現。4、垂體前葉功能減退性危象表現為甲狀腺低下及腎上腺皮質功能低下的混合表現，在感染、腹瀉、嘔吐、脫水、飢餓、受寒、手術、創傷等情況下易發生危象。
二、垂體性侏儒症
臨床表現：軀體生長遲緩，身體矮小，成年人身高不足130cm;皮膚細膩，毛髮少而軟;骨骼發育遲緩，骨齡延遲2年以上，骨骺融合較晚;性器官不發育，缺乏第二性徵，陰莖細小如嬰幼兒時期，睪丸小如黃豆狀，多出現隱睪;無性慾，無精子生成，鬍鬚、腋毛、陰毛均不生長，聲調似兒童;但智力與年齡相當。
三、肢端肥大症和巨人症
臨床表現]：皮膚增厚、油膩、毛髮增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;顱骨、上頜、前額、眉弓、枕骨粗隆增大，下頜前伸、下牙前錯，容貌醜陋;心臟肥大，易發生快速心律失常、心力衰竭;頭痛、精神狀態不穩定、急躁易怒、多汗、全身肌無力;男性在發病早期，性慾可增強，但以後逐漸減退、外生殖器萎縮、陽萎以致不育。
第三高泌乳素血症
高泌乳素血症是一種常見的下丘腦-垂體-性腺軸疾病，過高的泌乳素能幹擾生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。
臨床表現]：有少年主要表現為性毛生長延遲，遺精功能喪失，生長速度減慢;成人主要表現為性慾減退、陽萎，5%患者可出現泌乳和乳房發育，其他還可出現射精異常、精液減少，甚至無精等。
第四甲狀腺功能亢進與減退
一、甲狀腺功能亢進
甲狀腺功能亢進(Graves"disease)多見於女性，男女之比約1：4~6，20~40歲發病最為多見。其典型臨床表現可為高代謝、甲狀腺腫和眼病三方面，但不同患者的臨床表現和病情輕重差異極大。
T3和T4分泌過多，可引起人體組織的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白質、脂肪、水、電介質中的鈣、鋅及碘和維生素的代謝紊亂，造成人體包括生殖系統在內的各臟器功能改變。在生殖系統方面可出現：性慾減退、陽萎、偶伴有男性乳房發育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。
臨床表現：由於代謝亢進，病人可出現怕熱、多汗，皮膚暖和、潮濕;神經系統表現為：興奮、緊張、易激動、多語好動，失眠、思想不集中、焦慮煩躁;心血管系統可出現：心悸、氣促、心律失常、脈壓加大、久之心臟擴大、甚至發生甲亢性心臟病，以致心力衰竭;消化系統表現為：食慾亢進、易飢餓、食量增加，因腸蠕動增強使便次增多，屬消化不良性腹瀉;眼球可表現為：浸潤性或非浸潤性突眼;甲狀腺可呈不同程度的瀰漫性對稱性腫大，質軟、隨吞咽上下移動;在男性生殖系統方面主要表現為：性慾減退、陽萎，偶伴有男性乳房發育，部分病人可引起不育。
二、甲狀腺機能減退症
甲狀腺機能減退系多種原因引起的甲狀腺激素合成分泌或生物效應不足所致的內分泌疾病，依起病年齡可分三型：①呆小病，功能減退始於胎兒或新生兒;②幼年型，功能減退始於性發育前兒童;③成年型，功能減退嚴重時稱為粘液性水腫。
病因：1、甲狀腺性(原發性)甲狀腺本身因炎症、放療、切除、藥物或遺傳等原因致甲狀腺素分泌不足。2、垂體性(繼發性)由於垂體病變TSH分泌減少引起的，常見原因為垂體腫瘤、手術、放療等。3、下丘腦性當下丘腦發生腫瘤，肉芽腫或其它原因導致TRH減少而使垂體TSH分泌減少引起。4、受體型遺傳性或後天性受體缺陷或缺乏T3、T4受體結合障礙，故T3、T4正常但無法起生物效應。
臨床表現：甲狀腺功能減退可引起全身多臟器的功能下降或紊亂。由於代謝紊低，病人出現畏寒、無力、表情淡漠、反應遲鈍;面色蒼白或蠟黃、乳腫;皮膚發涼、少汗、粗厚、缺乏彈性;毛髮稀疏、乾脆、脫落;眼臉浮腫、下垂、眼裂狹窄;鼻、唇增厚;舌大發音不清;智力減退、注重力不集中、記憶力差;心悸、氣短、心臟擴大、心動過緩;下肢非凹陷性水腫，有時伴有心包積液、胸腔積液;食慾減退、胃酸分泌減少、腸蠕動弱、常有頑固性便秘。
在男性生殖系統方面主要表現為不同程度的性功能紊亂，如性慾減退、陽萎，T3、T4減少可使睪酮合成減少，精子生成受到抑制而發生少精症，患病持久者可喪失生育能力。
第五腎上腺疾病
腎上腺疾病可以引起男性性功能障礙、少精症和無精症，導致男性不育，常見疾病有：皮質醇增多症、腎上腺皮質功能減退症、醛固醇症等。
一、皮質醇增多症
皮質醇增多症又稱Cushing庫欣綜合徵，是由腎上腺皮質分泌過量的皮質醇激素所致。血中高濃度的皮質醇可使男性患者的性慾減退和勃起功能障礙;部分患者血中睪酮水平降低、睪丸組織萎縮、精子生成障礙、間質細胞退化和生精小管纖維化，最終導致不育。
臨床表現：典型的表現為：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、懸垂腹、鎖骨上窩脂肪墊;多血質外貌、皮膚紫紋、多毛、痤瘡、高血壓及骨質疏鬆，糖耐量異常。
生殖系統表現為：性慾減退、勃起功能障礙、睪丸變軟、陰莖可縮小。
二、原發性腎上腺皮質功能減退症
原發性腎上腺皮質功能減退症亦稱Addison病，是由腎上腺皮質萎縮或被破壞引起皮質醇或醛固酮缺乏所致，這類患者可有性慾衰減的表現，睪酮合成減少、精子生成障礙，而發生少精症或無精症。患者多有陽萎症狀而影響性生活。
病因：1、腎上腺結核以往是最常見原因，約占80%，但目前發病率已明顯下降;2、特發性腎上腺萎縮發生與自身免疫有關，雙側腎上腺皮質纖維化，伴炎性細胞浸潤;3、其它少見原因惡性腫瘤轉移、白血病、真菌感染、放療破壞、雙腎上腺切除等。
臨床表現：1、醛固酮缺乏症群由於機體儲納能力下降及鉀、氫離子排泄異常，引起低血鈉、低血容量、血鉀高及輕度代謝性酸中毒。表現為：厭食、無力、低血壓、慢性脫水以及虛弱、消瘦。2、皮質醇缺乏症群可引起厭食、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良;軟弱無力、淡漠、嗜睡、精神失常，頭昏、眼花、低血壓、少尿等。3、生殖系統男性性功能減退，性慾減退、陽萎、少精症。
類型
（一）先天性腎上腺增生症：由於21—羥化酶缺陷引起腎上腺分泌雄激素過多，過多的雄激素反饋抑制垂體促性腺激素的分泌，從而影響睪丸的發育及功能，造成少精症和不育。正常情況下大部分睪酮來自睪丸，僅5%來自腎上腺，而先天性腎上腺增生症，由於腎上腺分泌睪酮增多，出現青春期早熟，但這種青春期早熟不是通過促性腺激素實現的，不伴有睪丸增大。線上諮詢專家，專家為您提供更加詳細的回答！
（二）Cushing氏綜合徵：由於腎上腺皮質激素分泌增多，大量皮質醇抑制促性腺激素。病人可出現性慾減退，陰莖縮小，睪丸變軟。部分患者可出現血中睪酮水平降低，睪丸組織萎縮，精子生成障礙、間質細胞退化和曲細精管纖維化，導致不育。
（三）原發性醛固酮增多症：是由於腎上腺皮質腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。男性患者可有性慾減退及性功能障礙等。
（四）Addison氏病：由於腎上腺皮質萎縮或被破壞引起皮質醇或醛固酮缺乏所致。可原發於結核，組織胞漿菌病、出血、先天性畸形等，亦可繼發垂體功能低下，下丘腦—垂體軸抑制，腫瘤侵及垂體等。男性Addison氏病患者可有性慾減退的表現。繼發於垂體或下丘腦疾患的腎上腺皮質激素不足患者，常因促性腺激素分泌異常而導致睪酮生成減少和精子生成障礙，發生少精症或無精症。患者多有陰莖勃起功能障礙而影響性生活。
（五）糖尿病：糖尿病是常見的內分泌疾病，勃起功能障礙是糖尿病的常見併發症，其不育症的主要原因是性功能障礙。一般認為，糖尿病的血管及神經病變導致陰莖勃起功能障礙。不少患者還可出現射精障礙。
如何治療內分泌異常不育
專家介紹，內分泌出現異常是導致男性不育的原因之一，內分泌紊亂會影響到很多器官的正常作用，直到疾病的出現。針對內分泌異常不育越發頻繁的出現，我們要引起足夠的重視才行。
由於內分泌異常不育的致病原因有很多，致使疾病有眾多的不同症狀表現，讓疾病因此變得比較複雜，它也個疾病治療帶來麻煩。那么內分泌異常不育如何治療呢?
內分泌異常不育的治療隨著醫療水平的提高，已經有了很多的治療方法，可以用手術的辦法來切除內分泌腫瘤，或切除大部分增生的內分泌腺體。可以選擇用放射線照射或內服同位素來破壞功能亢進的腫瘤或增生的腺體，像垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。內分泌異常不育治療可以選擇用藥物抑制激素的合成，像抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。還可以用激素來抑制，達到治療功能亢進的目的，像利用糖皮質激素抑制垂體產生促腎上腺皮質激素，來治療先天性腎上腺皮質增生症此外還有用一些制定的藥物來對抗某一激素的生理作用，使之不能發揮原來的作用，像安體舒通能對抗醛固酮對腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多症。
檢查方法
◆內分泌檢查1、尿液檢查：尿17-酮類固醇增高伴17-羥類固醇正常或降低表明先天性腎上腺皮質增生症的可能，為皮質醇前體的羥化酶缺乏，如11-羥化酶缺乏、21-羥化酶缺乏等。
◆內分泌檢查2、血T3、T4：通過檢查血T3、T4以了解甲狀腺的功能，以及間接了解腦垂體的分泌功能，該項也是內分泌異常性不育檢查中關鍵環節。
◆內分泌檢查3、血糖：正常人的空腹血糖為3.9~6.1mmol/L。通過檢查血糖可以了解是否由於胰腺分泌失常引起內分泌異常性不育。
◆內分泌檢查4、血清促性腺激素測定：FSH增高是嚴重的不可逆性曲細精管病變的可靠依據。
◆內分泌檢查5、雄性激素測定：血清睪酮濃度正常為0.3~1.0μg/dl。當睪酮濃度大於0.3μg/dl時說明陽痿的發生與睪酮的濃度無關。
內分泌異常不育怎樣預防
內分泌異常帶給男性的影響可大可小，如果病情嚴重的話還會造成不育，所以內分泌異常不能忽視。專家介紹，男性一旦出現內分泌異常的話往往會有臉上長痘痘、前列腺增生以及性功能障礙等等疾病症狀。因此平時的內分泌異常預防保健工作是很有必要的。預防內分泌異常要注意以下幾方面：1、男性朋友儘量少熬夜，疲勞時要做下按摩。熬夜會直接導致新陳代謝失調，而在身體感到疲勞的時候，通過正確的按摩手法，能加速代謝，保持血液循環。
2、泡澡是維持身心健康平衡的簡單而有效的方法之一。在高溫下反覆入浴能促進血管的擴張和收縮，增強血液循環。對於條件所限者，也可以試試用熱水泡腳，也可以達到同樣的效果。
