簡介
為腦癱的一種特殊類型,病理機制不清。表現為肌張力鬆弛,關節活動的幅度增加,扶坐時甚至不能維持體位,不能豎頸,腱反射正常或減弱,智慧型較差。此型的主要特點是缺乏抗重力的能力而造成自主性運動的能力低下,所以兒童遲緩型腦癱患兒幾乎沒有維持姿勢的功能,這種患兒肌張力變化的幅度比較大,在沒有外界刺激時,患兒處於完全癱軟狀態;可是一旦受到突發的外來刺激,或者受某一因素的影響,兒童遲緩型腦癱患兒的肌張力就會立即迅速升高,出現肌張力的亢進,這時主要是以背部伸肌為主,呈角弓反張的狀態。症狀
1.呼吸困難
兒童遲緩型腦癱患兒的呼吸由於呼吸機能的障害,使人總是感到患兒本身的呼吸運動比較淺,沒有力量,咳嗽也無力,容易發生呼吸道的堵塞,因此這一類病人呼吸系統的疾病發病率比較高。
2.肌張力低下
兒童遲緩型腦癱患兒易發生吸吮和吞咽運動的困難,還易出現進食困難。
3.對外界的反應較平淡。
兒童遲緩型腦癱患者,由於肌張力低下,抗重力能力的低下和維持某種姿勢能力的低下,患兒頭部、軀幹的上拾,四肢的支撐均較困難,所以這類患兒多喜歡採用仰臥位。仰臥位時,他的上肢、下肢均處於外展外鏇的狀態,頭部偏向一側,看起來的好象一隻“青蛙”,俗稱“青蛙姿勢”。遲緩型腦癱,其實只是一個階段性的特殊表現。一般在2—3歲以後,大部分患兒可能會轉換成手足徐動型和痙攣型,有個別的可能會轉換成共濟失調型。
類型
兒童遲緩型腦癱患兒的一個比較明顯的特徵就是呼吸困難。兒童遲緩型腦癱患兒的呼吸由於呼吸機能的障害,使人總是感到患兒本身的呼吸運動比較淺,沒有力量,咳嗽也無力,容易發生呼吸道的堵塞,因此這一類病人呼吸系統的疾病發病率比較高。
兒童遲緩型腦癱患兒的一個比較明顯的特徵就是呼吸困難。患兒的呼吸由於呼吸機能的障害,使人總是感到患兒本身的呼吸運動比較淺,沒有力量,咳嗽也無力,容易發生呼吸道的堵塞,因此這一類病人呼吸系統的疾病發病率比較高。
兒童遲緩型腦癱患兒由於肌張力低下,兒童遲緩型腦癱患兒易發生吸吮和吞咽運動的困難,還易出現進食困難。
一般情況下,兒童弛緩型腦癱患兒對外界的反應較平淡。由於肌張力低下,抗重力能力的低下和維持某種姿勢能力的低下,患兒頭部、軀幹的上拾,四肢的支撐均較困難,所以這類患兒多喜歡採用仰臥位。仰臥位時,他的上肢、下肢均處於外展外鏇的狀態,頭部偏向一側,看起來的好象一隻“青蛙”,俗稱“青蛙姿勢”。弛緩性腦癱,其實只是一個階段性的特殊表現。一般在2—3歲以後,大部分患兒可能會轉換成手足徐動型和痙攣型,有個別的可能會轉換成共濟失調型。
此外,由於兒童遲緩型腦癱患者缺乏抗重力的能力而造成自主性運動的能力低下,所以兒童遲緩型腦癱幾乎沒有維持姿勢的功能,這種患兒肌張力變化的幅度比較大,在沒有外界刺激時,兒童遲緩型腦癱患兒處於完全癱軟狀態;可是一旦受到突發的外來刺激,或者受某一因素的影響,患兒的肌張力就會立即迅速升高,出現肌張力的亢進。這時主要是以背部伸肌為主,呈角弓反張的狀態。
病因
產前因素
(1)胚胎期腦發育異常如頭小畸形、先天性腦積水、 巨腦症或無腦畸形。
(2)母妊娠期受外傷、妊娠毒血症、糖尿病及放射線照射皆可影響胎兒腦發育而致永久性腦損害。
(3)母妊娠早期患風疹、弓形蟲病影響胎兒中樞神經系統的發育而致病。
(4)早產兒、小樣兒,胎齡愈小,發病者多。與早產兒神經系統發育不全,易出血和缺氧有關。
(5)過期產兒胎盤變性壞死,引起低氧血症,致胎兒缺氧。
產時的原因
(1)腦缺氧分娩時間過長,產前使用麻醉劑、鎮靜劑可抑制胎兒呼吸致胎兒缺氧,此外臍帶繞頸、胎盤早期剝離、前置皆可致胎兒腦缺氧。
(2)腦出血產傷、急產、難產及出血性疾病均可引起顱內出血。
(3)產後的原因新生兒高膽紅素所致核黃疸、腦膜炎、腦炎或全身重症感染所致中毒性腦病、頭部外傷、一氧化碳中毒等,亦可診斷為某病的後遺症。
表現
1、牙齒髮育障礙:腦癱兒童牙齒多數發育不良,牙齒質地疏鬆、易蛀,各種牙病的發生率較正常孩子為高。
2、癲癇:約有39%---50%的腦癱兒童由於大腦內的固定病灶而誘發癲癇,智力重度低下的孩子癲癇的發生率尤其突出。
3、智力障礙:在所有的腦癱兒童中,智力正常的孩子約有1/4,智力輕度、中度不足的約占1/2,重度智力不足的約占有一席之地1/4。
4、生長發育障礙:一部分輕型腦癱兒童生長發育可以基本或接近正常,但大多數的腦癱兒童都比同年齡的正常孩子個子長得矮小,生長發育顯得落後。
5、運動障礙:腦癱兒童的運動能力低於同年齡的正常孩子,運動自我控制能力差,障礙程度輕的只是手、腳動作稍顯得不靈活或笨拙,嚴重的則雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身,不會坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞咽。
6、姿勢障礙:腦癱兒童身體的各種姿勢異常,姿勢的穩定性差,在運動時或靜止時姿勢彆扭,左右兩側不對稱,有些嚴重的病例頭常不能像正常的孩子那樣處於豎直正中位置,而是習慣於偏向一側,或者左右前後搖晃。
7、情緒和行為障礙:不少腦癱兒童特別是手足徐動型和孩子性格比較固執、任性,情緒波動變化大,善感受易怒,有的甚至孤僻,不合群。異常行為表現為(1)強迫行為:自己強制自己作某一動作。(2)自傷行為:自己打自己或用頭不停地撞牆。(3)侵襲行為:歐打他人,但較少見。
8、視、聽、語言障礙:不少腦癱兒童伴有近視或斜視,其中以內斜視為多見,聽力減退以徐動型腦癱較為多見。大多數的腦癱兒童可能伴有不同程度的語言障礙,有的表現為語言表達困難或構語困難,有的表現為發音不清或口吃,有的還表現為失語症,即能理解別人的語言,但自己無法講話,這種情況尤其以手中徐動型的腦癱占比例為大。廣州海軍醫院提示,發現以上情況,要及時去專科醫院進行治療,腦癱越早治療效果越好,康復幾率就越大。
預防
(一)出生前的預防
1.實行婚前保健:對準備結婚的男女雙方進行性衛生、生育和遺傳病知識的指導;有關婚配、生育等問題的諮詢及男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查,提出醫學意見。
2.搞好孕期保健:定期產前檢查;增加營養;防止感染性疾病的發生等。
(二)圍產期的預防
1.避免早產和低體重兒的出生。
2.預防窒息和顱內出血。
3.防治高膽紅素血症。
(三)出生後的預防
1.防止感染性疾病的發生:
(1)實行住院分娩。
(2)注意保護新生兒的皮膚。
(3)保持新生兒臍部的乾燥、清潔。
(4)密切觀察黃疸的消長。
(5)注意觀察前囟。
(6)實行母乳餵養。
2.預防高熱驚厥的發生。
3.正確對待腰椎穿刺:腰椎穿刺抽取少量腦積液用於檢查,以了解疾病的性質和病情,為正確診斷和治療提供依據,從而減少顱內疾病後遺症的發生。為此家長應密切配合,共同為患兒的健康負責。
危害
1、運動功能障礙:運動自我控制能力差,嚴重者雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身、坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞咽。
2、姿勢障礙:各種姿勢異常,姿勢的穩定性差。如3個月仍不能頭部豎直,習慣於偏向一側,或者左右前後搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。
3、智力障礙:智力正常的孩子約占有1/4,智力輕度、中度不足的約占1/2,重度智力不足的約占1/4。
4、語言障礙:語言表達困難,發音不清或口吃等症狀。
5、視聽覺障礙:以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。
6、牙齒髮育障礙:牙齒質地疏鬆、易折,口面功能障礙,臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮,咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難以及流口水等。
7、心裡障礙:隨著年齡的不斷增大,智力正常的孩子,很難容入同齡人的世界,嚴重影響了孩子的社交,這也是導致很多腦癱患者不原意出門的重要原因。
神經反射再成訓練法
是指在運用特定的訓練手法和技巧,結合康復師的引導。使得腦癱患兒大腦內部形成新的神經樹突,在最短的時間內建立新的神經反射通路,讓大腦能夠支配肢體產生新的運動習慣和姿勢,以糾正由於原始的腦神經樹突不能下傳運動意識而導致腦癱的症狀。小兒腦癱針灸療法
治癱十三針
是通過改變調理經絡氣血的原有軌道,修復出一條新的經絡通路或是刺激打通部分通路,來實現腦癱患者的康復治療。治癱十三針
反向物理因子療法
是採用特殊的理療設備,即4-8電極片。在治療病變的肢體同時,對相反方向的肌肉群同樣實施治療,使得肢體在治療的效應場內全方位的接受理療的作用。這樣的治療是肢體的肌群產生協調作用和生理性的運功。反向物理因子療法
超音波水療法
主要是運用超音波水療的特性將治療不同類型腦癱的配方作用於腦癱患兒,通過刺激中樞神經,改善神經系統的調節功能,使腦癱患兒建立新的神經通路,幫助患兒形成一種新的運動模式,從而達到治療腦癱的目的。 代氏配方超音波水療法