麻醉方式
全身麻醉或基礎麻醉加硬膜外麻醉或基礎麻醉加骶管麻醉。
術前準備
術前詳細檢查全身情況。
適應證
先天性髖關節脫位不能手法復位和保持位置的2歲以下嬰幼兒,其股骨頭向上移位不多,髖臼角<40°者。
禁忌證
2歲以上兒童;2歲以下但其髖臼角等於或>40°或股骨頭向上移位大者;全身情況不良或手術區域有感染病灶者。
手術步驟
手術大體步驟:①從內收肌附麗點開始,沿內收長肌後緣,向遠端做一切口。②顯露髂腰肌腱。③將髂腰肌腱與關節囊分開,橫行切斷該肌腱,推開其前方及上、下方的關節囊外脂肪組織,顯露關節囊被髂腰肌壓迫的狹窄部分。④沿股骨頸方向,切開關節囊,解除髂腰肌腱壓迫所致的關節囊狹窄部,必要時可做“十”字形切開關節囊。⑤患髖屈曲、外展、內旋,將脫位的股骨頭復入髖臼,復位後的股骨頭常撐開關節囊切口。關節囊不必縫合,也不縫合內收肌。
手術併發症
髂骨粘連;股骨上端骨性畸形。
術後護理
術後護理用一個半髖“人”字石膏固定髖關節於屈曲、外展30°、內旋20°位。在石膏塑形時於患髖後方股骨大轉子處向前內側推,有利於防止再脫位。石膏固定3個月後改用外展支架固定3~6個月,有利於髖臼的發育。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
手術影響
髖關節活動受限。