病因及相應疾病
先天性腦癱的危險因素有以下因素。
1、母親因素
母親因素是產前導致腦癱的重要因素,母親職業中以工人和農民占比重較大;母親年齡過高或過低會使腦癱的發病率增高。母親孕期營養差,導致胎兒大腦和其他器官組織發育不成熟,進一步損傷中樞神經系統,導致腦癱的發生。人工流產導致患腦癱的危險增加。
2、孕期貧血
孕期貧血也是腦癱的一個重要危險因素,提示母體的產前不利因素可能使腦癱發生的危險性增高。
3、新生兒體重
新生兒體重是影響腦癱患兒出生的主要影響因素之一,低出生體重兒與巨大兒發病率是正常體重兒的17.041倍和7.249倍,不難看出,低出生體重兒是先天性腦癱患兒的多發疾病之一,此疾病的發生多與胎兒的不成熟發育相關,其發病原因與早產極其相似。
4、缺血缺氧性腦病、出生窒息、病理性黃疸以及宮內窘迫
缺血缺氧性腦病、出生窒息、病理性黃疸以及宮內窘迫都是先天性腦癱患兒出生的影響因素,幾種危險因素增加發病幾率為9.814倍、15.132倍、12.343倍及23.251倍。當有缺血缺氧發生時,血壓就開始大幅度升高,那么血流量也隨之變化,而這個階段腦血管的調節功能卻在逐漸變弱。可待血壓和血流量恢復到正常範圍內時,腦血管仍保持原來的狀態,最終引發低灌注,低灌注也可單獨誘發缺血缺氧性腦病;等血壓逐漸升高、血壓開始增加時,血管為做到及時的收縮,導致高灌注發生,在此發生過程中常伴有顱內出血和腦水腫的發生。胎兒在孕婦的子宮內出現缺氧症狀的發生,被稱為宮內窘迫。若在臨產及分娩的整個過程中發生缺氧的狀況,會加劇孕期的症狀,最終導致腦性癱瘓的發生.
5、其他
在孕期使用手機的孕婦,因手機所產生的大量輻射可能會導致腦癱患兒的出生,孕婦因電磁輻射導致流產和胎兒畸形率逐年上升。為保證健康嬰兒的出生,孕婦應該注意自身知識水平的提高,從而防止病毒與細菌的入侵;更不能濫用解熱鎮痛類藥物和抗生素,胎兒發育的重要時期便是懷孕的前3個月,在此期間服用此類藥物會增加先天性腦癱患兒的發生率。若重大事件發生在孕期會使孕婦產生巨大的心理壓力,從而影響胎兒的發育。
鑑別診斷
腦癱的表現由於病因及分型的不同而各種各樣,但早期多見:
身體發軟及自發運動減少,這是肌張力低下的症狀,在一個月時即可見到。如果持續4個月以上,則可診斷為重症腦損傷,智力低下或肌肉系統疾病。
身體發硬,這是肌張力亢進的症狀,在一個月時即可見到。如果持續4個月以上,可診斷為腦癱。
反應遲鈍及叫名無反應,這是智力低下的早期表現,一般認為4個月時反應遲鈍,6個月時叫名無反應,可診斷為智力低下。
頭圍異常:頭圍是腦的形態發育的客觀指標,腦損傷兒往往有頭圍異常。
體重增加不良、哺乳無力。
固定姿勢,往往是由於腦損傷使肌張力異常所致,如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生後一個月就可見到。
不笑:如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑,可診斷為智力低下。
手握拳:如果4個月還不能張開,或拇指內收,尤其是一側上肢存在,有重要診斷意義。
身體扭轉:3-4個月的嬰兒如有身體扭轉,往往提示錐體外系損傷。
頭不穩定:如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直,往往是腦損傷的重要標誌。
斜視:3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時,可提示有腦損傷的存在。
不能伸手抓物:如4-5個月不能伸手抓物,可診斷為智力低下或腦癱。
注視手:6個月以後仍然存在,可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微,在嬰兒早期往往無明顯症狀,但在嬰兒後半期(6-12個月)。
治療原則
1、藥物治療
均予珠日免疫激活散口服,輕度每次2粒,2次/d;中度每次6粒,2次/d;重度每次6粒,3次/d。
2、運動療法
推四輪車:每天練功8h,上午4h,下午4h,從雙手扶車到單手扶,最後到手離車獨立走。吊環練功法:取2根5m長繩,一端固定,患者牽拉另一端;亦可採取自行吊環練功法,雙手拉環,身體垂直,雙腿抬起。練站法:先練平地站立,再到雙凳站立,再到凳上加磚站立,亦可行單腿站立。太極練法:取一太極球,患者站於球上,保持平衡。走壁法:在長5cm、寬10cm、高40cm的牆壁上行走。鐵板橋:患者雙肩與雙足分置於凳上,身體平躺,保持懸位。躺繩法:有單繩躺法和雙繩躺法。以上方法根據不同病情針對練習,循序漸進。
3、語言療法
每天由1名護士一對一的對患者進行語言訓練,指導患者練習發音、讀字,每天1h。
4、文體療法
每天帶領孩子做遊戲,如釣魚、擊鼓傳球、套圈等,以引起腦癱患兒的練習興趣,提高其整體適應能力。