主要護理問題
1.疼痛:與手術創傷、更換陰道模型有關。
2.恐懼:對手術及後果有關。
3.有感染的危險:與手術創面有關。
4.性功能障礙。
護理措施
1.一般護理
術前遵醫囑進行腸道準備,術後逐漸過渡到正常飲食。期間,按醫囑補充液體及身體所需能量。手術方式不同,術後尿管留置時間不同。尿管留置期間,需保持會陰清潔,每日會陰擦洗2次,患者大便後隨時進行會陰擦洗;保持留置尿管通暢,每7日更換無菌尿袋。
術前特殊準備:對游離皮瓣陰道成形術者,應準備一側大腿中部皮膚,皮膚進行剃毛及消毒後,用無菌治療巾包裹,以備術中使用。根據病人的年齡選擇適當型號的陰道模型,並為病人準備兩個以上的陰道模型及丁字帶,消毒後備用。
2.心理護理
當某些病人知道自己不能生育時,往往會感到絕望,對生活失去信心,有些家屬也會感到絕望。應同情理解病人,多與病人及家屬溝通交流,講解治療的方式及效果。與病人及家屬一起商討治療方式,讓其了解有關知識,增強戰勝疾病的信心。
3.疾病護理
注意患者主訴及有無壓迫症狀。術後保留尿管72小時,保持導尿管通暢,觀察色、性、量。術後5~7天備好陰道模具,觀察陰道模型位置,特別應注意在患者排便後防止外滑,如外滑要及時請醫生更換模型。
健康宣教
出院前教會患者陰道模具的消毒、置放方法,根據手術方式不同囑患者每日沖洗陰道或外陰。未婚者需持續放置模具,直至結婚有規律性生活,已婚者待傷口完全癒合後方可行性生活。需陰道沖洗者囑病人備好陰道沖洗筒及衛生帶。