概述
先天性斜視一般有家族遺傳因素,出生或出生後6個月內可發生斜視,偏斜角度一般很大,多表現為遠視性屈光,僅靠佩戴眼睛沒辦法矯正,沒有雙眼單視的先天性條件,對視功能危害最大
類型
1.內斜視:
一般俗稱鬥雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性,調節性內斜視常發生在2-3歲左右,通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率;非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。
2.外斜視:
即眼位向偏斜,一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候,才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復視,在大太陽常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視,而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。
3.上、下斜視:
即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常常並有頭部歪斜的情形。
先天性斜視原因
1.先天眼外肌肉的位置發育異常,眼外肌本身發育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹引起先天性斜視
2.生產過程中造成嬰兒面部損傷或腦顱壓力升高產生大腦點狀出血,傷及支配眼球運動的神經核,引起眼外肌麻痹
3.遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上
治療
1、雙眼交替性斜視(內斜或外斜):多表現為融合力不足,即融合範圍小,無立體視或立體視銳度低,手術矯正後,少數有同時視障礙,需要重建同時視或擴大融合範圍防復發及眼疲勞等。見劉東光教授近視弱視網
2、間歇性外斜視性弱視治療:多有融合力不足及雙眼集合力不足。
(1)需用雙眼單視儀進行融合力及立體視銳度的訓練。
(2)需用尖向內的稜鏡矯正眼位促進融象。
(3)需調焦靈敏儀加強調節性集合(抵消外斜視)
3、恆定性內斜視性弱視治療:大多伴有異常視網膜對應而導致同時視功能障礙。
(1)儘早在6歲前手術矯正斜視(糾正雙眼注視或運動方向不一致),6歲前是重建雙眼單視的敏感期。
(2)早用雙眼單視儀糾正異常對應,重建同時視等功能,越早開始訓練效果越好。
(3)如有弱視要配合使用帶立體視標的複合型弱視儀治療。
4、恆定性外斜視性弱視治療:大多伴有單眼黃斑抑制而導致同時視功能障礙
(1)儘早在6歲前手術矯正斜視(糾正雙眼注視或運動方向不一致),6歲前是脫抑制重建雙眼單視的敏感期。
(2)早用雙眼單視儀進行脫抑制訓練,重建同時視等功能,越早開始訓練效果越好。
(3)如有弱視,需配合使用帶立體視標的複合型弱視儀治療。
5、斜視伴中心注視:優先治癒較好的眼後,遮蓋好眼,並用三代以上複合型弱視儀治療。
6、斜視伴偏心注視:蓋好眼,治斜眼,多用色標(最好是移動色標如靈敏度色標,光刷
等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(定製,第三代以才有此功能)。
7、高度遠視伴內斜視:試戴全遠視度數矯正鏡3個月,如能完全矯正斜視,逐漸減少遠視度數,同時進行弱視治療。如不能完全矯正斜視,常規配鏡,優先治療好眼,當好眼治癒後才能蓋好眼治斜視。
兒童先天性斜視必須早做手術
斜視兒童有什麼主要表現?1.兩眼的位置不對稱。
2.陽光下喜歡眯起一隻眼睛。
3.有些患者在兩眼疲勞時,容易把一個物體看成兩個物體,待疲勞緩解這種情況就會消失。
4.歪脖子斜眼視物:頭向左偏或向右偏,下頜內收或上抬,頭向左肩偏斜或向右肩偏斜。
斜視有哪些危害?
斜視在一般人看來,僅僅是影響了小孩子的美容,實際更重要的是影響了小孩的視力及雙眼視覺,也就是說當小孩兩隻眼往正前方看的時候,如果一隻眼出現了斜視,斜視這隻眼對前面的東西就會視而不見,這個時候沒有雙眼看東西就沒有深度感,沒有立體感,如果不能夠在小的時候及時地矯正,長大以後,好多精細的職業和專業就不能夠選擇,會影響孩子的工作、學習和生活。
“斜眼”僅僅影響孩子的外觀嗎?
斜視是臨床上較常見的疾病,大部分能夠重視這種疾病的人都是因為面部的外觀受到了影響,而來醫院尋求治療方法。但是影響外觀僅僅是斜視危害當中相對次要的一項,在斜視的形成與發展的過程中,患者沒有完善的雙眼視功能及精確的立體感,導致對外界物體感覺總是平面的,無法精確的判斷物體之間的距離、深度和方向,將不能從事精細操作等工作,這才是斜視最最重要的一項危害。
“斜眼”的診療最佳時機是什麼?
斜視的存在,影響到孩子視力及雙眼視覺的發育,要早期發現,早期治療。半歲以內出現的內斜或外斜,對雙眼視影響最大,可在2歲左右手術。戴眼鏡後仍存在的內斜視,一旦雙眼視力平衡,就應儘早手術,最好在6歲前手術。
斜視有哪些治療方法?
斜視治療的目的,主要是恢復雙眼單視的功能,如果視功能治癒無希望,可從單純美容角度做整形手術,改善眼部外觀。常用的斜視治療措施有以下幾種:
1.手術治療
經上述非手術治療1-2年仍有斜視的兒童,則在戴眼鏡的基礎上,進行眼外科手術矯正眼位,以防止弱視的發生及發展,避免頭面部和脊柱的畸形,而斜視手術治療最好在12歲以前進行。
2.非手術治療
A.驗光配鏡:對於因近視、遠視及散光等屈光不正引起的斜視,應散瞳驗光,配鏡矯正視力。
B.治療斜視引起的弱視:提高因斜視而造成的弱視眼的視力,以使兩眼交替注視,從而為恢復雙眼單視的功能創造條件。
“斜眼”一定通過手術才能矯正嗎?
除了完全調節性內斜及部分不穩定性麻痹性斜視以外,大部分的斜視都被專家公認為需要手術治療。有很多患者由於懼叫,6手術而遲遲不能治療,最後喪失了叫灰復雙眼視覺的機會而導致手術效果不理想。我院採用世界最先進的斜視手術技術,同時配合安全的麻醉方式,可使您的手術風險降到最低。