按照傳導阻滯的嚴重程度，通常可將其分為三度。第一度傳導阻滯的傳導時間延長，全部衝動仍能傳導。第二度傳導阻滯，分為兩型：莫氏（Mobitz）I型和Ⅱ型。I型阻滯表現為傳導時間進行性延長，直至一次衝動不能傳導；Ⅱ型阻滯表現為間歇出現的傳導阻滯。第三度又稱完全性傳導阻滯，此時全部衝動不能被傳導。
病因
1.房室傳導阻滯
正常人或運動員可發生文氏型房室阻滯（莫氏I型），與迷走神經張力增高有關，常發生於夜間。其他導致房室阻滯的病變有：急性心肌梗死、冠狀動脈痙攣、病毒性心肌炎、心內膜炎、心肌病、急性風濕熱、鈣化性主動脈瓣狹窄、心臟腫瘤（特別是心包間皮瘤）、先天性心血管病、原發性高血壓、心臟手術、電解質紊亂、藥物中毒、Lyme病（螺鏇體感染、可致心肌炎）、Chagas病（原蟲感染、可致心肌炎）、黏液性水腫等。LeV病（心臟纖維支架的鈣化與硬化）與Leneg’e病（傳導系統本身的原發性硬化變性疾病）可能是成人孤立性慢性心臟傳導阻滯最常見的病因。
2.室內傳導阻滯
右束支阻滯較為常見，常發生於風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病與先天性心血管病，亦可見於大面積肺梗死、急性心肌梗死後。此外，正常人亦可發生右束支阻滯。
左束支阻滯常發生於充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、奎尼丁與普魯卡因胺中毒、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、冠心病與梅毒性心臟病。左前分支阻滯較為常見，左後分支阻滯則較為少見。
分類
分為：房室傳導阻滯、室內傳導阻滯。
1.房室傳導阻滯
房室傳導阻滯又稱房室阻滯，是指房室交界區脫離了生理不應期後，心房衝動傳導延遲或不能傳導至心室。房室阻滯可以發生在房室結、希氏束以及束支等不同的部位。
2.室內傳導阻滯
室內傳導阻滯又稱室內阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導阻滯。室內傳導系統由三個部分組成：右束支、左前分支和左後分支，室內傳導系統的病變可波及單支、雙支或三支。
臨床表現
1.房室傳導阻滯
一度房室阻滯患者通常無症狀。第二度房室阻滯可引起心搏脫漏，可有心悸症狀，也可無症狀。第三度房室阻滯的症狀取決於心室率的快慢與伴隨病變，症狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭。如合併室性心律失常、患者可感到心悸不適。當第一、二度房室阻滯突然進展為完全性房室阻滯，因心室率過慢導致腦缺血，患者可出現暫時性意識喪失，甚至抽搐，稱為Adams—Strokes綜合徵，嚴重者可致猝死。
2.室內傳導阻滯
單支、雙支阻滯通常無臨床症狀。完全性三分支阻滯的臨床表現與完全性房室阻滯相同。
檢查
1.房室傳導阻滯
（1）聽診一度房室阻滯聽診時，因PR問期延長，第一心音強度減弱。第二度I型房室阻滯的第一心音強度逐漸減弱並有心搏脫漏。第二度Ⅱ型房室阻滯亦有間歇性心搏脫漏，但第一心音強度恆定。第三度房室阻滯的第一心音強度經常變化。第二心音可呈正常或反常分裂。間或聽到響亮亢進的第一心音。凡遇心房與心室收縮同時發生，頸靜脈出現巨大的a波（大炮波）。
（2）心電圖表現
1）一度房室阻滯每個心房衝動都能傳導至心室，但PR間期超過0.20秒。房室傳導束的任何部位發生傳導緩慢，均可導致PR間期延長。如QRS波群形態與時限均正常，房室傳導延緩部位幾乎都在房室結，極少數在希氏束本身；QRS波群呈現束支傳導阻滯圖形者，傳導延緩可能位於房室結和（或）希氏束一普肯耶系統。希氏束電圖記錄可協助確定部位。如傳導延緩發生在房室結，AH間期延長；位於希氏束一普肯耶系統，HV間期延長。傳導延緩亦可能同時在兩處發生。偶爾房內傳導延緩亦可發生PR間期延長。
2）二度房室阻滯通常將二度房室阻滯分為I型和Ⅱ型。I型又稱文氏阻滯。①二度I型房室傳導阻滯這是最常見的第二度房室阻滯類型。表現為：a.PR間期進行性延長、直至一個P波受阻不能下傳心室。b.相鄰RR間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室。c.包含受阻P波在內的RR間期小於正常竇性PP間期的兩倍。最常見的房室傳導比率為3：2和5：4。在大多數情況下，阻滯位於房室結，QRS波群正常，極少數可位於希氏束下部，QRS波群呈束支傳導阻滯圖形。二度I型房室阻滯很少發展為三度房室阻滯。②二度Ⅱ型房室傳導阻滯心房衝動傳導突然阻滯，但PR間期恆定不變。下傳搏動的PR間期大多正常。當QRS波群增寬，形態異常時，阻滯位於希氏束一普肯耶系統。若QRS波群正常，阻滯可能位於房室結內。2：1房室阻滯可能屬I型或Ⅱ型房室阻滯。QRS波群正常者，可能為I型；若同時記錄到3：2阻滯，第二個心動周期之：PR間期延長者，便可確診為I型阻滯。當QRS波群呈束支傳導阻滯圖形，需作心電生理檢查，始能確定阻滯部位。
3）三度（完全性）房室傳導阻滯
此時全部心房衝動均不能傳導至心室。其特徵為：①心房與心室活動各自獨立、互不相關；②心房率快於心室率，心房衝動來自竇房結或異位心房節律（房性心動過速、撲動或顫動）；③心室起搏點通常在阻滯部位稍下方。如位於希氏束及其近鄰，心室率約40～60次/分，QRS波群正常，心律亦較穩定；如位於室內傳導系統的遠端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增寬，心室律亦常不穩定。心電生理檢查如能記錄到希氏束波，有助於確定阻滯部位。如阻滯發生在房室結，心房波後無希氏束波，但每一個心室波前均有一個希氏束波。如阻滯位於希氏束遠端，每一個心房波後均有希氏束波，心室波前則無希氏束波。
2.室內傳導阻滯
根據QRS時限是否延長達0.12秒分為完全性和不完全性束支傳導阻滯。根據阻滯部位分為左束支傳導阻滯、右束支傳導阻滯。束支傳導阻滯可呈永久性的或間歇性的。其心電圖表現：右束支傳導阻滯。右束支阻滯時，激動通過左束支下傳，心室激動的初始向量是正常的，QRS波群的後半部分發生變化。左前分支傳導阻滯時，激動沿左後分支下傳。表現為QRS波群時限延長，但既無左又無右束支傳導阻滯的典型改變。
治療
1.房室傳導阻滯
應針對不同的病因進行治療。一度房室阻滯與二度I型房室阻滯心室率不太慢者，無需特殊治療。第二度Ⅱ型與第三度房室阻滯如心室率顯著緩慢，伴有明顯症狀或血流動力學障礙，甚至Adams—Strokes綜合徵發作者，應給予起搏治療。
阿托品（0.5～2.0mg，靜脈注射）可提高房室阻滯的心率，適用於阻滯位於房室結的患者。異丙腎上腺素適用於任何部位的房室傳導阻滯，但套用於急性心肌梗死時應十分慎重，因可能導致嚴重室性心律失常。以上藥物使用超過數天，往往效果不佳且易發生嚴重的不良反應，僅適用於無心臟起搏條件的應急情況。因此，對於症狀明顯、心室率緩慢者，應及早給予臨時性或永久性心臟起搏治療
2.室內傳導阻滯
在治療上主要是病因治療，並避免使用可能加重傳導阻滯的藥物。當阻滯嚴重影響房室傳導功能，出現心臟功能惡化或相應臨床症狀時，可採用人工起搏器治療。
