低溫等離子手術
一.等離子治療鼻炎的適應症和禁忌症:
1.低溫等離子治療鼻炎一般適應於各種類型的鼻炎導致的鼻腔阻塞,如過敏性鼻炎,慢性單純性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎以及其它類型的鼻炎。2.低溫等離子治療對過敏性鼻炎引起的鼻癢,流清涕,打噴嚏有一定的好處。
3.低溫等離子治療鼻炎不適合於有長期的鼻炎已經出現骨性肥大者,(表現為點麻黃素等滴鼻藥後鼻塞無法好轉,或者好轉後短暫後又出現鼻塞,這類病人需要手術治療)
4.低溫等離子治療鼻炎時如果有明顯的鼻中隔偏曲,或者有鼻息肉.應該同時行鼻中隔偏曲矯正術或者鼻內窺鏡下鼻息肉切除。低溫等離子治療鼻息肉無法控制其復發。
5.萎縮性鼻炎引起的鼻塞多因鼻腔內痂皮過多和鼻腔感覺遲鈍有關。不適合低溫等離子治療。
二.等離子治療鼻炎的基本原理
低溫等離子治療的基本原理是低溫消融,即利用低溫等離子射頻的能量,以較低的溫度(40-70度左右)來進行組織的切除,從而減輕組織的損傷,並能大大減輕病人的痛苦和縮短康復的周期。而傳統的雷射或者微波治療鼻炎均採用超過150度的高溫,對組織損傷較大,病人的痛苦較明顯。低溫等離子系統近年來在國外耳鼻咽喉科領域已經廣泛套用於打鼾,鼻炎(慢性鼻炎及過敏性鼻炎)及扁桃體炎,扁桃體肥大,腺樣體肥大等疾病,並被證明有良好的效果。三. 低溫等離子治療鼻炎的步驟
1 在實施局麻前,先使用局部麻醉噴霧,將血管收縮劑與局麻藥按一定比例混合使用,多注射一些,效果更佳。2 用等離子刀,在插入之前,將刀頭浸入生理鹽水或其它電解液中。 這一手術不需使用止血踏板。 踩消融踏板鍵,沿鼻甲長軸方向插入Reflex 45 刀。 電極部分應在黏膜下。在每一處治療部位,消融10秒鐘。
3 根據鼻甲大小,打1-3個孔道。 孔道間應有一定距離,不要重合。 有時,一定程度的鼻甲體積減小將立即顯現。
4 每個鼻甲最多打2-3個點, 每點可減少鼻甲體積約200-300 mm3
四.低溫等離子治療鼻炎後的護理和注意事項
1.低溫等離子治療鼻炎後當晚甚至以後的幾天后鼻腔阻塞會加重,部分病人鼻腔流清涕會明顯增多,這主要是鼻腔對等離子能量進行的炎症反應導致,3-10天后這種症狀就會明顯減輕消失。2.手術後可能會有少量出血,這是正常現象,不要緊張。如果出血較多,需要到醫院就診,處理治療。
3.如果需要,可服用一定劑量的鎮痛藥以控制疼痛。
4.術後第一晚抬高身體呈45度角入睡
5.如果一次治療效果不滿意,還可以再次治療。(一次過度治療可能引起鼻腔乾燥,所以分次治療並不是壞事。)
五.低溫等離子治療鼻炎的優點
1.減輕黏膜組織的損傷,比傳統的雷射和微波治療損傷要小的多。2.門診手術,微創傷,手術簡易快捷,疼痛輕微,恢復快。
3.適應症選擇得當,效果理想。效果差的患者多因為適應症選擇不當,同時伴有鼻中隔偏曲,或者鼻甲骨性肥厚明顯。
六、低溫等離子治療鼻炎的缺點
1、手術結果的好壞跟醫生水平和設備水平有直接的關係。不能做到任何地方任何人操作都能達到效果。操作不當容易出現醫療事故。2、不能保證術後不復發。
3、普遍費用很貴。而一些各地治療鼻炎的醫院價格不盡相同,各地區尚未有明確的標準,個別醫院價格較低應警惕治療時偷工減料,選用劣質等離子刀頭,選擇正規的醫院有助於避開價格方面的陷井。