流行病學
多發生在癔症、邊緣性人格障礙及精神疾病患者以兒童和青少年發育障礙者為多。
發病原因
在癔症、邊緣性人格障礙及兒童和青少年發育障礙3種精神疾病時,可表現出明顯的人工皮炎表現。引起皮膚損害的因素很多,如物理因素(手或尖銳的工具等)、化學因素(腐蝕性藥品)、生物因素(動、植物)。
癔症患者製造皮損時可能並非出於有意,其製造損害的目的是為了緩解內心的衝突;邊緣性人格障礙製造損害的目的是為了緩解其心情緊張,有助於定義自我界限和建立人格及性格特性;兒童和青少年型患者的損害來源於親子關係異常,多由患者自身因素所致,偶可由父母所致。
臨床表現
1.部位常在優勢手所及部位,最多見於面部頸部、身體前面、上下肢、掌跖,生殖器等部少見。
2.皮疹形態據所用器械、藥品等而定,一般皮疹界清,並具特殊形態如尖銳器械常引起線形劃傷,腐蝕性藥物可形成點狀、線狀紅斑、水皰或淺在潰瘍。損傷多輕微表淺,但壞疽或潰瘍亦不少見皮損的輕重與刺激物性質、強度、劑量作用時間及局部組織耐受性而定。
3.患者常表現出人格異常的特點,如患者似對損害表現出無動於衷,病史模糊不清;在醫生試圖誘導其說出皮損發展的詳情時,患者常表現出憤怒和違拗的表現等。
4.組織病理缺乏特異性改變。
診斷
診斷: 據病史,皮損及患者人格異常,可考慮該病。
鑑別診斷
需排除下列疾病感染、敗血性梗死、結節性多動脈炎,壞疽性膿皮病、脂膜炎節肢動物咬傷肉芽腫性炎症等。
治療
包括兩個方面:皮損的治療和精神病的治療。1.皮損的治療一般採用包紮療法健康搜尋,如有感染時,應全身和局部的抗感染。
2.精神病的治療應進行精神分析,進行心理治療或藥物治療。癔症患者最好採用心理治療,一般無需用精神藥物;邊緣型患者出現嚴重焦慮或抑鬱可用抗焦慮藥和三環抗抑鬱藥,直至能接受心理諮詢為止。
疾病預防
1.應給予精神、心理諮詢,及早糾正其人格,使其向健康的人格發展。
2.家長和教師都要在心理衛生方面給予青少年以師表影響,防止他們成為飲酒、吸菸的後備軍。