發現歷史
人感染禽流感 H5N1亞型於1997年在香港首次發現能直接感染人類。截止到2013年3月，全球共報告了人感染高致病性H5N1禽流感622例，其中死亡了371例。病例分布於15個國家，其中，我國發現了45例，死亡30例。大多數人感染H5N1禽流感病例為年輕人和兒童。2013年3月，我國首次發現人感染H7N9禽流感病例。到2013年5月1日，上海、安徽、江蘇、浙江、北京、河南、山東、江西、湖南、福建等10省（市）共報告確診病例127例，其中死亡26例 。病例以老年人居多，男性多於女性。
目前研究發現，人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類。而傳播途徑仍需明確。研究認為，人感染H5N1亞型禽流感的主要途徑是密切接觸病死禽，高危行為包括宰殺、拔毛和加工被感染禽類。少數案例中，當兒童在散養家禽頻繁出現的區域玩耍時，暴露於家禽的糞便也被認為是一種傳染來源。目前研究的多數證據表明存在禽－人傳播，可能存在環境（禽排泄物污染的環境）－人傳播，以及少數非持續的H5N1人間傳播。目前認為，H7N9禽流感病人是通過直接接觸禽類或其排泄物污染的物品、環境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍處於散髮狀態，雖然出現了個別家庭聚集病例，但目前，未發現該病毒具有持續的人與人之間傳播能力。
流行病學
（一）傳染源
目前已經在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。現尚無人際傳播的確切證據。
（二）傳播途徑
經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染。
（三）高危人群
在發病前1周內接觸過禽類者，例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員。
臨床表現
根據現有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調查結果認為，潛伏期一般在7天以內。
患者發病初期表現為流感樣症狀，包括發熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發展迅速時，出現胸悶和呼吸困難等症狀。呼吸系統症狀出現較早，一般在發病後1周內即可出現，持續時間較長，部分患者在經過治療1個月後仍有較為嚴重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內病變進展迅速，將會迅速發展為嚴重缺氧狀態和呼吸衰竭。重症患者病情發展迅速，多在5～7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症、感染性休克，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當比例的重症患者同時合併其他多個系統或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導致心力衰竭，個別患者也表現有消化道出血和應急性潰瘍等消化系統症狀，也有的重症患者發生昏迷和意識障礙。
檢查
大部分人感染禽流感患者的白細胞水平均低於正常值，其中，淋巴細胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考慮有無因重症感染導致彌散性血管內凝血的情況，應結合凝血分析、纖維蛋白原水平等結果綜合鑑別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
影像學檢查發現，發生肺炎的患者肺內出現片狀影。重症患者病變進展迅速，呈雙肺多發毛玻璃影及肺實變影像，可合併少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。
最為可靠的仍是病原學檢測。在抗病毒治療之前，有條件的醫療單位儘可能採集呼吸道標本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）進行病毒核酸檢測（實時螢光PCR檢測）和病毒分離。
人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合併或繼發細菌感染，在較長時間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當使用糖皮質激素之後，也可合併真菌感染，因此，臨床上應多次進行痰培養、呼吸道吸取物培養，檢查細菌和/或真菌的類型，及其敏感或耐藥類型，以便臨床合理選擇抗生素，指導臨床治療。
診斷
按照2008年5月發布的《人感染禽流感診療方案（2008版）》和2013年4月發布的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》中的標準，根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H5N1或H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出禽流感病毒，或禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態檢測雙份血清禽流感病毒特異性抗體陽轉或呈4倍或以上升高，可作出人感染禽流感的診斷。
應主要依靠病原學檢測與其他的不明原因肺炎進行鑑別，如季節性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、嚴重急性呼吸綜合徵（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病。
治療
人感染禽流感治療策略主要是在適當隔離的條件下，給予對症維持、抗感染、保證組織供氧、維持臟器功能等方面。
對症維持主要包括臥床休息、動態監測生命體徵、物理或藥物降溫。抗感染治療包括抗病毒（如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等）和抗細菌及病毒及真菌，但強調臨床的治療時機要“早、快、準”。尤其是，抗病毒藥物在使用之前應留取呼吸道標本，並應儘量在發病48小時內使用，對於臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例，發病超過48小時亦可使用。
保證組織氧合是維持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通過選擇鼻管、口/鼻面罩、無創通氣和有創通氣等序貫方式進行。
具體治療方法應當在專業醫生的指導下進行，以避免濫用藥物和不當操作，造成耐藥和貽誤病情。
預防
人感染禽流感 1.家庭開窗通風最重要。天氣良好，可持續開窗，大風及霧霾天氣可每天開窗通風2～3次，每次不少於30min。
2.勤洗手。外出回家後要洗手，摸過生肉、蛋類後，一定要洗手。可用肥皂洗手，也可以使用手消毒劑。洗手或手消毒時應注意雙手指尖、指縫、指關節部、掌心、手背均揉搓到，沖洗乾淨。當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。
3.講衛生。家庭成員應注意個人衛生，回家後應及時更衣，注意勤洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。家庭地面和桌、椅、床、櫃、門把手等各種物體表面應做好衛生清潔。避免揉眼睛、摳鼻子等不良習慣；打噴嚏、咳嗽時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻。
4.少外出。儘量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。儘量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地，特別注意儘量避免接觸病死禽畜。到醫院就診時可戴口罩。
5.注意飲食（不食生食）。禽流感病毒對熱敏感，加工烹調雞蛋、鴨蛋、鵝蛋等禽蛋類以及禽肉時，必須熟透，特別注意涮火鍋必須煮熟煮透。要吃煮熟、燉爛的禽肉，不吃生的、半生不熟的禽蛋類食物。
6.生熟分開。
在加工處理生禽肉、禽蛋類過程中所用的刀具、菜板，盛放生蛋的碗、盤、盆等容器，很容易被生禽肉、禽蛋類所帶有的細菌及其他微生物污染，因此應與切割、盛放熟食的工具及容器嚴格分開。
7.預防人感染H7N9禽流感應避免過度消毒，防止造成化學污染。
8.接觸病禽後或有特殊需要時，應及時消毒。
9.消毒方法應首選物理消毒的方法，如煮沸消毒、流通蒸汽消毒等，無法使用物理方法的，可採用化學的方法。
10.常見物品消毒消毒方法：
（1）物體表面消毒：可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為200～400毫克/升，作用時間應不少於30分鐘。消毒後用清水擦拭，去除殘留消毒劑。
（2）食飲具消毒：
消毒接觸過生禽肉、禽蛋的用具時，首先需要用自來水將切菜板、刀具、盛放生肉及禽蛋的容器徹底的刷洗、清洗乾淨，然後選擇適當的消毒方法。
煮沸消毒：耐熱的用具，最好採用蒸煮的方式進行消毒處理。將食飲具放入蒸鍋蒸20min（溫度為100℃），或將食飲具全部浸沒於水中，煮沸15分鐘以上。
化學消毒方法：通常採用含氯消毒劑如“84消毒液”進行消毒，“84消毒液”的稀釋倍數掌握在100倍左右，也就是取1份消毒液加入99份水混合稀釋。通常的消毒浸泡時間為30分鐘左右。也可使用其他可用於食飲具消毒的消毒劑，嚴格按照說明書使用。採用化學消毒劑浸泡消毒時切記消毒處理後將殘留的消毒劑沖洗乾淨
（3）毛巾、手絹、衣服和被褥消毒：應勤洗、勤曬；耐熱物品可用加熱的方法進行消毒；不耐熱物品可用消毒液浸泡消毒，通常浸泡時間為20-30min，然後再進行清洗，注意部分消毒劑對衣物有損傷或漂白；也可直接使用消毒洗衣粉清洗衣物。
總之，預防人感染H7N9禽流感要採取科學、有效的衛生、消毒處理措施。
