人工透析機
人工透析機,是用人工方法模仿人體腎小球的過濾作用,在體外循環的情況下,去除人體血液內過剩的含氮化合物,新陳代謝產物或逾量藥物等,調節水和電解質平衡,以使血液淨化的一種高技術醫療儀器.人工腎是一種透析治療設備.透析療法包括血液透析,血液濾過,血液灌流和腹膜透析,是分別套用血液透析機,血濾機,血液灌流器和腹膜透析管對病人進行治療的技術.
發展:
1913年英國的阿黛爾用硝棉膠膜作為透析膜,生理鹽水作為透析液為腎病患者進行透析.這就是人工腎的前驅研究.
1935年黑斯首次將透析技術用於臨床.
1943年荷蘭醫生科爾夫製成了第一個人工腎,首次以機器代替人體的重要器官.
1960年,美國外科醫生斯克里布納發明了一種塑膠連線器,可永久裝進病人前臂,連線動脈和靜脈,與人工腎極容易連線,不會損傷血管,這樣就能夠為病人長期進行血液透析治療.
1946年在倫敦,哈默.史密斯醫院使用的由科爾夫發明的早期人工腎
德國貝朗全電腦控制血液透析儀
原理:
需從病人動脈將血液引流出來,在人工腎經過透析後再從靜脈輸入病人體內.它的核心部分是一種用高分子材料(稱為膜材料)製成的透析器.這種膜材料具有半通透特性,可代替腎小球以實現其毛細血管壁的濾過功能,達到血液淨化的目的.現用的膜材料有用化學方法從棉花中提取的再生纖維素和改良纖維素,以及一些高分子聚合物如聚丙烯睛,聚醯胺,乙烯乙烯醇共聚物,聚甲基丙烯酸甲酯等.當今世界上有300多種產品的人工腎,所用透析膜材料有30多種.
人工腎是套用的膜分離技術原理.根據Gibbs-Donnan膜平衡原理,用半透膜將引出 人體外的血液與專門配製的透析液隔開.由於血液和透析液所含溶質濃度的不同,及其所形成的滲透濃度差,使包含代謝產物的溶質(如尿素,肌肝,尿酸,以及廢物硫酸鹽,酚和過剩離子Na+,K+,Cl-),在濃度梯度的驅動下,從濃度高的血液一側,通過半透膜向濃度低的透析液一側移動(稱為彌散作用);而水分則從滲透濃度低的一側向濃度高的一側轉移(稱為滲透作用),最終實現動態平衡,達到清除人體代謝廢物和糾正水,電解質和酸鹼平衡的治療目的.
組成:
透析型人工腎由三部分組成:血液淨化系統(透析器),透析液供給系統和自動控制系統.
常用的透析器是空心纖維型結構,由內徑200μm,壁厚30μm左右的透析膜材料製成的1萬～1.5萬根空心纖維,組裝在直徑5～10cm,長約20～25cm的圓柱狀玻璃容器內.血液在空心纖維管內流動,透析液則環繞空心纖維管外四周流動,分別用泵驅動使血液和透析液循環.
當代人工腎由微機控制,可自動檢測和控制滲透壓(靜脈迴路壓力和透析液壓力之差),透析液的溫度及濃度,並能進行靜脈口路氣泡檢測及報警,漏血檢測及報警,以及透析液低電導檢測及報警.
人工腎透析迴路組成示意圖
血液透析準備:病人需要接受一系列檢查;做血管入口.兩種:永久性血管入口(包括瘺管和移植片)和暫時性血管入口(如中央管).把動脈和靜脈連線在一起就形成瘺管.這將擴張靜脈,從而增加血流量.
血液透析過程:
1. 將兩根針插入永久性血管入口.一根針將血液輸出體外,另一根針則將清潔過的血液輸回體內.約一杯量的血液留在體外.
2._血液從體內被抽出.
3._向血管或人工腎臟注入防凝劑,防止凝結.
4._血液流經人工腎臟,廢物和多餘水分被清除.
5._清潔後的血液通過氣壓指示器(安全裝置).
6.__血液通過靜脈針流回人體內.
腹膜透析
經腹膜透析導管注入透析液,留置腹腔4-6小時以淨化血液,之後將透析液引流出來,再注入一袋新鮮透析液.
每日執行4-5次換液(每次換液所需時間約20-30分),24小時持續進行透析
住家或工作處或任何場所
病患自己或家屬
依自己的作息彈性調整
緩慢,血液中生化值的變動平穩
