介紹
五不女李經緯、鄧鐵濤等主編《中醫大辭典》云：“ 五不女 指女子先天性生理缺陷而無生育能力的五種病證。
“螺”，陰戶外紋如螺獅樣鏇入內。牝竅內鏇有物如螺也。（一說螺是“騾”字之誤，指無生殖能力者）。現代指陰道斜隔。
“紋”，即“紋陰”，類於先天性陰道狹小或缺陷。
“鼓”，即“鼓花”，處女膜堅韌如鼓皮，以致不能性交；且使經血停蓄於內，成為症塊，謂之鼓症。
“角”，即“角花”，指陰蒂過長，類於陰陽人。
“脈”，是女子一生月經全無（或月經不調），不能孕育之症。現代指始基子宮，子宮發育異常。
原文
明·萬密齋《萬氏家傳廣嗣經要》引《金丹節要》雲“骨肉瑩光，肉體純實，有花堪用，五種不宜:一曰螺、陰戶外紋如螺獅樣鏇入內；二曰文，陰戶小如筋頭大，只可通，難交合，名曰石女；三曰鼓，花頭繃急似無孔；四曰角，花頭尖削似角；五曰脈，或經脈未及十四歲而先來，或至十五六而始至，或不調，或全無。此五種無花之器，不能配合太陽，焉能結仙胎也哉!”
明·萬全《廣嗣紀要·擇配篇》：‘五種不宜：一曰螺，陰戶外紋如螺獅樣、鏇入內；二曰文，陰戶小如筋頭大，只可通，難交合，名曰石女；三曰鼓花頭，繃急似無孔；四曰角花頭，頭削似角；五曰脈，或經脈未及十四而先來，或十五六歲而始至，或不調，或全無。
明代李時珍在《本草綱目·卷五十二·人部》提到：「夫乾為父，坤為母，常理也。而有五種非男不可為父，五種非女不可為母，何也？豈非男得陽氣之虧，而女得陰氣之塞耶？五不女，螺、紋、鼓、角、脈也。螺者，牝竅內鏇有物如螺也。紋者，竅小即實女也。鼓者，無竅如鼓。角者，有物如角，古名陰挺是也。脈者，一生經水不調及崩帶之類是也。」
論述
紫陽道人《玄微心印·擇鼎·五病》所論與張三峰《三峰丹訣》所載，則與之大異也。紫陽道人：“一曰螺，為陰鏇；二曰石，為妒道緊；三曰角，為花頭尖；四曰腋，謂腋有狐氣；五曰脈，謂經期先後”。可見，“螺”與《金丹節要》所論分歧；“石”即上述之“文”；“角”與《金丹節要》之“角”亦相當。而“腋”則與之大異也;此論非五不女之生殖器畸形，而是從其腋臭立論，影響性興奮，本篇所論“脈”，其含義較《金丹節要》之論要小得多!
又，《三峰丹訣》云：“羅者，陰有橫骨，不便採藥；紋者，體氣發水，腥擅；鼓者，室女無陰，月經不來；交者，聲雄皮粗，面黑髮黃、性躁心毒、氣血不清；脈者，多虐，月經不對。”此論僅“鼓”、“脈”與《金丹節要》所言大致相當，而“羅”與從病了解剖學來看，前者當為陰道橫隔，致使性交不能；“螺”為陰道狹窄而影響交媾。三峰之論“紋”，現代中醫多指陰操、陰臭，以陰道炎症、炎性分泌物增加，其氣息腥擅者，與《金丹節要》之言“陰戶小如筋頭大，只可通，難交合”的“石女”相去甚遠。而“交”，則基本未言女性生殖器、乃指女性音聲、皮膚、面色、毛髮之異常，有男性化傾向者，臨床常見女性因卵巢或腎上腺皮質功用亢進，分泌睪丸酮(Teststerolle)過量，致成當今醫學所言之女性高辜丸酮血症。
誠然，《玄微心印》、《三峰丹訣》為中國古代房室醫學專著，而其對女性五不女的認識也有獨到的見解，可臨床應吸收其合理核心局部。
2.出處 當代婦產科教科書，乃至辭書，多雲五不女出自《廣嗣經要·擇配篇》。其實遠較之為早的《道藏經》、《金丹節要》、《玄珠密語》等典籍篇章就有著作，且《廣嗣經要》也明言五不女引自《金丹節要》;而《玄微心印》、《三峰丹訣》一類暫時無從考證其詳細出版時間的文獻，則更無庸贅言了。
3.鼓、角由於對五不女鼓、角的句讀有誤，致使當今局部學者對二證的認識產生了誤解—將鼓、角與下文的“花頭”連續一同，致成“鼓花頭”、“角花頭”了。“花頭”是什麼?稽《醫心方》（含《素女經》、《玄女經》、《玉房指要》、《洞玄子》）等房中醫籍，當指女性外生殖器之組織，包括中醫所言漩台、玉理、金溝、麥齒，亦即現代醫學所言之陰蒂、處女膜、大小陰唇等解剖器官。故今後對該文的句讀不可再誤為“鼓花頭”、“角花頭”而應改為:“鼓，花頭繃急似無孔”，“角，花頭尖削似角。”
4.脈局部學者以為，五不女中的“脈”，是一種月經病，或雲月經不調，或雲全無月經，經過中西藥物的調整，仍可受孕。其實大謬！假如“脈能夠經過藥物治癒、那么，就基本沒有必要在月經病之外另贅一個五不女的“脈”了!從現代醫學角度來看，“脈”應包括先天性無子宮、無陰道，始基子宮、子宮內膜缺乏症或性腺閩如症。此皆非藥物所能愈，針灸所能療者。因而，筆者以為，五不女之螺、紋、鼓、角四證當屬女性外生殖器的一理性缺陷；脈當屬女性內生殖器的生理畸形。用歷史唯物主義的觀念看問題，縱然不能掃除古人有可能將可用針藥治癒的脈證(實踐上同等於月經不調)與不可治癒的脈證(實踐上指生理缺陷)混為一談，但在中醫學開展的今天，以及嚴肅中醫學說，也應將脈證的內涵作一分明的框定。
