二至保陰
【方藥】熟地黃、生地黃、白芍、黃芩、黃柏、山藥、續斷、甘草、女貞子、墨旱蓮。實熱先期者去熟地黃，加丹皮、青蒿；經期量多者加地榆、炒槐花、炒蒲黃；虛熱者去黃芩，加玄參、麥冬、地骨皮、青蒿、炒蒲黃、阿膠；肝鬱化熱者去熟地黃，加丹皮、梔子、柴胡；兼氣虛者去熟地黃，加黨參、黃芪、龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭；以血虛為主者去黃芩、黃柏、生地黃，合舉元煎並加阿膠、焦艾葉、烏賊骨、陳棕炭;氣陰兩虛者去黃芩，加黨參、麥冬、五味子、沙參、烏梅炭;兼腎虛者去黃芩，加山茱萸、杜仲;夾疲者加炒蒲黃、茜草炭、小薊、益母草、川軍炭或桃仁泥少許；月經量多久不止者加馬齒莧、益母草、炒蒲黃、炒阿膠、陳掠炭。
【用法】每日1劑，水煎分3 ~ 4次服。釋淨或血止後加山茱萸、五味子、龜甲再服2-3劑以補腎陰調沖任而鞏固療效。對月經先期為主者，在經淨鞏固治療後囑其在本次月經10-15天后繼續服藥，服至下次月經來潮，若量不多則停服，連續治療到月經周期正常為止；對經期延長、經間期出血者，還要結合各自的特殊變化隨證加減，如外感邪熱化火或毒者去熟地黃、續斷，加金銀花、蒲公英、敗醬草、桃仁、丹皮，溫熱內蘊擾動血室者去熟地黃，加蒼朮、薏攻仁、小薊、丹皮。
【功效】二至保陰煎方中熟地黃、白芍補腎調肝，養血斂陰；生地黃清熱涼血，養陰生津；黃岑、黃柏清熱瀉火，直折熱邪，堅陰涼血；山藥、續斷固腎止血；二至丸滋腎陰調沖任而止血；甘草調和諸藥。
案例
杜某，28歲，已婚，2005年4月14日初診。訴月經先期量多4個月余。4個多月來，月經每隔17 ~ 20天一至，經期為4-5天，經血顏色紫紅，質稠黏，時夾血塊，量一次比一次增多，此次1天內需換衛生棉2-3個，伴心煩易怒，口乾不欲飲，平素白帶多，間有色黃。診見諸症如前，經期已經3天，但量多未減，形體較壯，精神尚可，舌紅苔薄黃，脈弦細數。診為月經先期伴經量過多。證屬肝鬱化熱，蘊伏血分，熱迫血行，損及腎陰。治以清熱涼血，兼益腎陰。方用二至保陰煎加減：女貞子、墨旱蓮、仙鶴草各30g，生地黃、焦地榆、炒、蒲黃（包)、山藥20g,白芍、丹皮、焦梔子、焦槐花、焦茜草各1%，黃芩、黃柏、柴胡、續斷各10g，甘草各5g。3劑，每日1劑，水煎服。2005年4月18日二診：經血已淨，無明顯不適。用二至保陰煎原方加龜甲、山茱萸各15g,丹皮、五味子各10g，繼服3劑補腎陰調沖任以鞏固療效。停藥5天后續服此方，每2天1劑，連續服至下次月經來潮為止。2005年5月8曰三診：月經周期調至25天，本次月經巳2天，量比前次顯著減少，但比以住正常時略多，色澤紅，質黏稠，舌紅苔薄，脈細數。用二至保陰煎去熟地黃，加丹皮、焦地榆、烏賊骨、焦茜草、炒蒲黃，2劑。並囑經淨後若無其他不適，仍用二診方服3劑鞏固，停7天后再每2天1劑，服至下次月經來潮。隨訪3個月，月經周期、經量均正常，至今未再復發。
【按語】該方用治月經不調諸證，以血熱為主要病機者，中正和平，祛邪不傷正，扶正不戀邪，再通過隨證加減，既能止血調經治其標，又能補肝腎調沖任而治其本，對以血熱為主要病機的崩漏也有良好療效。
