操作名稱
二尖瓣狹窄的超聲診斷技術
適應證
1.既往有風濕熱、風濕性關節炎或風濕性心臟病病史，查體發現第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音以及心尖區隆隆樣舒張期雜音。
2.X線檢查發現左心房和右心室增大，肺動脈段突出或肺淤血。
3.二尖瓣閉式分離術、直視二尖瓣瓣膜成形術、二尖瓣球囊瓣膜成形術術前指征和術後療效的評價。
禁忌證
不能耐受檢查者為暫時禁忌證。
準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，說明可能出現的不適和反應以及併發症，取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全，並配有暗色窗簾。配備急救藥物及搶救措施。
4.啟動儀器，調節儀器的解析度，以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和（或）脈衝和連續波都卜勒及彩色血流顯像功能的基礎上，選擇適合探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭，血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部的檢查部位，左側臥位和（或）平臥位。負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。
6.操作者應具有至少兩年心血管超聲工作經驗並已取得醫師執照。
7.常規將探頭置於四個主要部位顯示心臟和大血管的基本切面：胸骨旁心前區（第2到第4肋間的胸骨左緣）、心尖區、劍下區及胸骨上窩。
方法
1.檢查方法
常規系列切面，重點觀察胸骨旁和心尖左心室長軸切面、胸骨旁二尖瓣水平左心室短軸切面、心尖四腔心切面和心尖五腔心切面。
2.檢查內容
（1）用M型超聲記錄二尖瓣前後葉活動曲線，觀察二尖瓣前後葉回聲強度和厚度、前葉關閉斜率以及前葉開放幅度等。
（2）用二維超聲觀察二尖瓣環、瓣體、瓣尖、前後葉交界處、腱索、乳頭肌的回聲強度、厚度、活動度、舒張期前後葉的開放形態以及左心房內有無血栓，測量左心房、左心室、右心房、右心室和肺動脈的內徑以及二尖瓣瓣口面積。
（3）用彩色都卜勒觀察舒張期二尖瓣口反流束的起源、色彩、寬度和方向以及其他瓣口的血流色彩。
（4）用頻譜都卜勒連續波都卜勒記錄舒張期二尖瓣口反流頻譜，測量最大和平均跨瓣壓差，以壓差減半時間法估測二尖瓣瓣口面積。以連續波都卜勒記錄收縮期三尖瓣反流頻譜，測量最大反流壓差並估測肺動脈收縮壓。
注意事項
1.超聲心動圖檢查可明確有無二尖瓣狹窄、左心房血栓和其他瓣膜病變，對二尖瓣狹窄的程度可做出定量判斷，有助於手術方式的選擇和療效的評價。
2.經胸超聲心動圖對判斷左心耳血栓有一定局限性，在擬行二尖瓣閉式分離術和二尖瓣球囊瓣膜成形術的患者，需進行或建議到有條件的醫院進行經食管超聲心動圖檢查以明確診斷，排除左心耳血栓。
