病因
病因尚不十分明確。據推測發生於乳腺的肌纖維母細胞瘤與患者激素水平有關,常見於男性乳腺發育和抗醛固酮治療的老年男性。
臨床表現
腫瘤表現為單發、無痛性腫物,可於腹股溝疝修補術等外科手術時偶然發現。病變偶爾有觸痛或疼痛,就診前腫物可能已存在。
檢查
1.肉眼觀察
已報告的病例腫瘤大小2~13cm,界限清楚,質硬。顏色可有變異如白色、粉色、褐色或棕色。切面可呈旋渦狀或結節狀。
2.組織病理學檢查
腫瘤無包膜,但界限清楚,由梭形細胞和脂肪組織混合構成。梭形細胞核橢圓形或紡錘形,染色質細緻均勻,核小,胞質嗜酸至嗜雙染,胞質界限不清。梭形細胞常為波浪形,一般排列成粗細不等的束狀。間質為膠原性,內有寬束狀常呈鋸齒形的粗大的玻璃樣變膠原。間質內常有大量肥大細胞。據描述可有上皮樣細胞、局灶核增大的非典型性細胞和多核細胞。肌纖維母細胞瘤內一般血管不明顯,為小血管,常有局灶性玻璃樣變,並常見血管周圍淋巴細胞浸潤。
3.免疫表型
梭形細胞瀰漫性表達SMA、desmin、和CD34、vimentin、BCL2等,而S-100、CK等則一般不表達。
診斷
診斷要點如下。
1.腫瘤無包膜,但界限清楚。
2.間質為膠原性,內有束狀呈鋸齒形的粗大玻璃樣變膠原。間質內常有大量肥大細胞。
3.可有上皮樣細胞、局灶核增大的非典型性細胞和多核細胞。
4.梭形細胞瀰漫性desmin和CD34雙表達。三分之一病例表達SMA。
治療
確診後可手術切除腫瘤,注意要切除完全。預後較好,極少出現復發和遠處轉移。