乳房硬化

乳房硬化

假體置入隆乳術後纖維包膜攣縮致乳房硬化(以下簡稱乳房硬化)是最常見的併發症之一,除手感變硬外,外形也有改變,嚴重者甚至產生疼痛不適感,給受術者帶來沉重的精神負擔。

原因

假體 置入隆乳術後纖維包膜攣縮致乳房硬化,產生疼痛不適感。

檢查

根據臨床體徵即可診斷。

鑑別診斷

乳房硬化需要做如下鑑別:

乳腺腫瘤,表面及邊界腫塊形狀多樣,一般為不規則形,亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位於乳房後方部位較深者,腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚,表面不光滑或呈顆粒感,邊界不清楚。

乳腺癌,早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等症狀,較易早期發現。以往因醫療保健水平較差,來就診時,腫塊往往較大。根據臨床體徵即可診斷。

緩解方法

置入隆乳術後乳房硬化的預防:

1、假體選擇:

根據身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況,選擇表面光滑、大小合適的乳房假體。身高1.6m以下的標準體重者,宜選用140ml~160ml的假體,身高1.6m~1.70m標準體重都宜選用180ml~200ml的假體,身高1.70m以上的標準體重者選用200ml以上的假體。低於或超過標準體重者,適當減少或增加假體的毫升數。認真仔細檢查其質量,囊膜是否光滑,有否擦傷、劃痕,從不同方向、角度適度擠壓,觀察囊膜是否厚薄均勻,特別要注意封口處貼上的均勻牢固、無裂痕。

2、假體清洗與消毒:

應於術前1天,用清水、中性肥皂水沖洗兩遍,然後再用生理鹽水沖淨,去除其表面雜質後,裝入潔淨的金屬盒內高壓滅菌消毒(溫度121℃,15~20min)。因矽橡膠有靜電吸附作用,所以清洗後的假體應避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸,以防在其表面形成異物,引起排斥反應。

3、手術注意事項:

操作輕柔細緻,儘量減少組織損傷,胸大肌深層間隙剝離務須徹底,腔隙應足夠寬大(其直徑大於乳房假體直徑1cm或稍多),避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢,用手輕輕拍擊或撫揉乳房,使假體在腔隙內充分伸展而無團褶。

4、預防血腫感染:

術前1天肌注維生素K10mg或術前1h肌注安絡血10mg,術後當天靜脈滴注止血芳酸0.4g。術中止血要徹底,創口放置引流管2條,24~48h內密切觀察引流量及性質。術中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假體注入生理鹽水(根據假體大小)加地塞米松10mg、慶大黴素80000,並用抗生素沖洗假體置入腔,術後常規套用抗生素1周,保持乳房清潔,以減少血腫和感染的發生。術後一般從3~5天開始按摩,力度以乳房假體能活動為佳,每日2次,每次20min,拆線後可逐漸加大力度。

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