概念
指結合九六數進行針刺補瀉的方法。
解讀
在九六補瀉法中,首先必須掌握九六的陰陽屬性和九六初、少、老之分。“六”為陰屬瀉、“九”為陽屬補,九六之數具體又分初九、少九、老九和初六、少六、老六。九六補瀉法,必須與提插法、捻轉法相結合套用,也就是說,基礎的提插法和捻轉法結合九陽、六陰,是九六補瀉法的基本方法。
1、徐鳳九六補瀉法
徐鳳在《針灸大全·金針賦》中所著錄的許多針刺補瀉法中,都有“九六”補瀉法的操作,如“燒山火”、“透天涼”、“陽中引陰”、“陰中引陽”、“子午搗臼”、“進氣之訣”、“留氣之訣”、“抽添之訣”,舉其中一例說明之。
補法:強補法的燒山火法,在分為天、人、地三部的基礎上三進三退。三進,即插針入天部從天部進入人部,從人部進入地部,分為三部,每部進行九數的提插或捻轉。三退,進入地部行針九陽數後,逐步提退至人部、天部。每部仍行提插或捻轉九陽數,然後出針。
瀉法:強瀉的透天涼法,在分為天、人、地三部的基礎上,三出三入。三出,即將針插入地部,從地部提退到人部,從人部提退到天部,分為三部,每部進行六數的提插或捻轉。三入,進入天部行針六陰數後,逐步向人部、地部插入。每部仍行提插或捻轉法六數。
技術要領:九六補瀉法技術,必須與提插法或捻轉法相結合。補為九及九的倍數(亦可用少陽數的三九二十七,或七七四十九數或老陽數九九八十一數);瀉為六及六的倍數(亦可少陰數三六一十八數、六六三十六數或老陰數八八六十四數)。在操作時,應明確屬於陰陽的六九數的老、少、初。針刺的深度相對應深些,可分為三部,即淺、中、深;天、人、地;第一、二、三針感層。一般在人和地部行針。
2、李梴九六補瀉法
補法:在行針提插或捻轉時用九數,九數即子陽數。一九數即為初九數,在行針中行三至四個初九數,即三九二十七數或四九三十六數均為行初陽數補法,每行一九數,中間可稍停留約10秒再行下一九數。①少陽數行針,也是在提插或捻轉時以七數計算,共行針七七四十九數,每行針七數,可稍停留約15秒,再行下一七數。為行少陽數補法。②老陽數行針,亦在提插或捻轉的同時,配以九數行針,總數為九九八十一數,每次行針二十七次,稍停留約30秒左右,再刺,共行針三次,為行老陽數補法。在補法中還根據時辰、陰陽日、陰陽經進行陽數的選擇使用。子時至午時用九陽數進補,陽日刺陰經用九陽數進補。
瀉法:在行針提插或捻轉時用六數,六數即午陰數。一六數即為初六數,在行針中行三個初六數,共三六一十八個數,為行初陰數瀉法,每行一個初六數,中間可稍停留約10秒,再行下一六數。①少陰數刺法行針,是在提插或捻轉時以六數計算,共行針六六三十六數,每次行針18次,分2次行針,每次稍停留約20秒左右,再行下一次,為行少陰數補法。②老陰數刺法行針,是在提插或捻轉時以八數計算,共行針八八六十四數,每次行針8次,分八次行針,每次稍停留約10秒左右,再行下一次,為行老陰數刺法。在瀉法中也根據時辰,陰陽日、陰陽經進行陰數的選擇使用。午時後午時至子時用六陰數而瀉,陽日刺陰經,用六陰數而瀉。
李挺九六補瀉法還根據時辰、陰陽日、陰陽經而採用不同的形式進行補瀉。技術要領要掌握三點:一是先淺後深或先深後淺。二是施術數量為九的倍數或六的倍數。三是用捻轉法或提插法。
中醫套用
九六補瀉是針刺補瀉的大法,它提示我們針刺必須達到九六之質變刺激量,方能實現補虛瀉實的目的。現今針灸文獻所記載的針刺手法中,已經不拘於九六之數,而是以刺激量的不同分別補瀉。在複式手法中,有些針灸文獻將燒山火、透天涼也減去了九六之數,而以捻轉或提插的不同刺激量來區分補瀉,即可視為九六質變之活法。
當然,由於臨床病情錯綜複雜,虛中有實,實中有虛,故不能截然地以刺激量的大小來區分補瀉。對此明代醫家楊繼洲認為“刺有大小”,有“平補平瀉”,“大補大瀉”。平補平瀉是指手法較輕,刺激量較小的補瀉手法。大補大瀉則是手法較重和刺激量較大的補瀉手法。平補平瀉只用輕慢柔和,由淺而深(補)或由深而淺(瀉)的捻轉和提插法,使內外(深淺)之氣調和即可。大補大瀉則要分天、人、地三部,每一部都實行補瀉手法,以達到經氣內外相通,上下相接。可見,補法有屬於弱刺激的,也有屬於強刺激的。所以臨證時當隨證靈活運用,不可單以九六之數區分補瀉,也不可單以強弱刺激量來定補瀉,當以質變(使病理狀態回復生理狀態)的刺激量為依據。