中效人胰島素注射液

中效人胰島素注射液,需用胰島素治療的糖尿病患者,特別是新診斷的I型糖尿病患者,對低純度的動物胰島素過敏脂質萎縮和胰島素抵抗的患者,以及手術外傷嚴重感染等應激狀態。

基本信息

成份

胰島素。

適應症

1.Ⅰ型糖尿病;2.Ⅱ型糖尿病有嚴重感染、外傷、大手術等嚴重應激情況,以及合併心、腦血管併發症、腎臟或視網膜病變等;3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高滲性昏迷;4.長病程Ⅱ型糖尿病血漿胰島素水平確實較低,經合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時,如妊娠、哺乳等;5.成年或老年糖尿病病人發病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦;6.妊娠糖尿病;7.繼發於嚴重胰腺疾病的糖尿病;8.對嚴重營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素,以促進組織利用葡萄糖。

用法用量

1.皮下注射一般每日三次,餐前15-30分鐘注射,必要時睡前加注一次小量。劑量根據病情、血糖、尿糖由小劑量(視體重等因素每次2-4單位)開始,逐步調整。1型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介於每公斤體重0.5-1單位,根據血糖監測結果調整。2型糖尿病患者每日需用總量變化較大,在無急性併發症情況下,敏感者每日僅需5-10單位,一般約20單位,肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性併發症(感染、創傷、手術等)情況下,對1型及2型糖尿病患者,應每4-6小時注射一次,劑量根據病情變化及血糖監測結果調整。

不良反應

過敏反應、注射部位紅腫、瘙癢、尋麻疹、血管神經性水腫。1.低血糖反應,出汗、心悸、乏力,重者出現意識障礙、共濟失調、心動過速甚至昏迷。2.胰島素抵抗,日劑量需超過200單位以上。3.注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。4.眼屈光失調。

禁忌

對胰島素過敏患者禁用。

注意事項

1.低血糖反應,嚴重者低血糖昏迷,在有嚴重肝、腎病變等患者應密切觀察血糖。2.病人伴有下列情況,胰島素需要量減少:肝功能不正常,甲狀腺功能減退,噁心嘔吐,腎功能不正常,腎小球濾過率每分鐘10-50ml,胰島素的劑量減少到95-75%;腎小球濾過率減少到每分鐘10ml以下,胰島素劑量減少到50%。3.病人伴有下列情況,胰島素需要量增加:高熱、甲狀腺功能亢進、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、嚴重感染或外傷、重大手術等。4.用藥期間應定期檢查血糖、尿常規、肝腎功能、視力、眼底視網膜血管、血壓及心電圖等,以了解病情及糖尿病併發症情況。

藥物相互作用

1.糖皮質類固醇、促腎上腺皮質激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃度,同用時應調整這些藥或胰島素的劑量。2.口服降糖藥與胰島素有協同降血糖作用。3.抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競爭和血漿蛋白結合,從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮痛藥可增強胰島素降血糖作用。4.β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應,干擾肌體調節血糖功能,與胰島素同用可增加低血糖的危險,而且可掩蓋低血糖的症狀,延長低血糖時間。合用時應注意調整胰島素劑量。5.中等量至大量的酒精可增強胰島素引起的低血糖的作用,可引起嚴重、持續的低血糖,在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發生。6.氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解,在血中胰島素濃度升高從而加強其降血糖作用。7.升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑、可樂定、丹那唑、二氮嗪、生長激素、肝素、H2受體拮抗劑、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝,使血糖升高,因此胰島素同上述藥物合用時應適當加量。8.血管緊張素酶抑制劑、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、茶鹼等可通過不同方式直接或間接致血糖降低,胰島素與上述藥物合用時應適當減量。9.奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素的分泌,並使胃排空延遲及胃腸道蠕動減緩,引起食物吸收延遲,從而降低餐後高血糖,在開始用奧曲肽時,胰島素應適當減量,以後再根據血糖調整。10.吸菸:可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用,吸菸還能減少皮膚對胰島素的吸收,所以正在使用胰島素治療的吸菸患者突然戒菸時,應觀察血糖變化,考慮是否需適當減少胰島素用量。

藥理毒理

本品為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖,同時影響蛋白質和脂肪代謝,包括以下多方面的作用:1.抑制肝糖原分解及糖原異生作用,減少肝輸出葡萄糖;2.促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成;3.促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和胺基酸,促使蛋白質和脂肪的合成和貯存;4.促使肝生成極低密度脂蛋白並激活脂蛋白脂酶,促使極低密度脂蛋白的分解;5.抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質的分解,抑制酮體的生成並促進周圍組織對酮體的利用。

貯藏

2-8℃保存,但切勿放置或接近冰格,並避免光和熱。

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