中國癲癇日

中國癲癇日

2006年10月,在第二屆“北京國際癲癇論壇”上,中國抗癲癇協會發動開辦“國際癲癇關愛日”的倡導,與會者選定以1997年在愛爾蘭都柏林舉辦的國際癲癇大會通過“寰球抗癲癇活動”的日子,即6月28日為“國際癲癇關愛日”,這一日也成為“中國癲癇日”。

基本信息

設立

2006年10月,在第二屆“北京國際癲癇論壇”上,中國抗癲癇協會發動開辦“國際癲癇關愛日”的倡導,與會者選定以1997年在愛爾蘭都柏林舉辦的國際癲癇大會通過“寰球抗癲癇活動”的日子,即6月28日為“國際癲癇關愛日”,這一日也成為“中國癲癇日”。由世界抗癲癇協會和遼寧京港癲癇病研究基地共同協助舉辦。

區別

國際癲癇署、國際抗癲癇聯盟和世界衛生組織發起的“全球抗癲癇運動”( Global Campaign Against Epilepsy)始於1997年而非2002年,此活動也沒有設立“國際癲癇日”( 或者“世界癲癇日”)

國際癲癇署和國際抗癲癇聯盟在2015年才發起了第一個“國際癲癇日”,時間定在每年2月的第二個星期一。

中國癲癇日”又稱為“ 國際癲癇關愛日”起源於2006年,日期為6月28日。

病理

癲癇在祖國醫學中,稱為“癇證” 。癲癇病俗稱“羊癜風”“羊角風”“抽風”,是大腦內或大腦外某些原因引起的神經系統常見病。癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合徵,是大腦神經細胞群反覆超同步放電所引起的發作性、突然性、反覆性、短暫性腦神經系統功能紊亂。根據大腦異常放電的部位和擴散的範圍不同,其臨床發作表現症狀各異。臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、行為、植物 神經系統等不同障礙,或兼而有之。腦電圖呈癇樣放電和 實驗室檢查異樣。癲癇具有發作性、復發性和自然緩解性 的特點,是一種慢性、反覆發作性的腦功能失常性疾患。在發作間歇期,病人 一切正常。某些因素如缺氧、低血 糖、藥物中毒等導致腦功能暫時障礙而產生單次癲癇發作不屬於癲癇。

症狀

癲癇病是一種神智異常病症,患者以突然發作、自行緩解、多次反覆為主要特點,輕者或短時失神,或局限顫抖,或無意識運動,或答非所問,重者突然倒地、四肢抽搐、角弓反張、不省人事,甚至窒息死亡。這一頑症給患者帶來痛苦,給家庭和社會帶來沉重負擔。

按症狀分類,可分為 大發作小發作精神運動性發作局限性發作

癲癇病的症狀

1、大發作:約占癲癇發作的50%,多在1歲左右或14—17歲之間。大發作可分四個時期:(1)先兆期:有頭暈、胃部不適。(2)強直期:突然意識喪失、倒地、頭後仰、肢體強直,由於隔肌痙攣,病人發出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續數十秒不等。(3)陣攣期:全身肌肉有節律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續1-3分鐘。(4)恢復期:一般要數十分鐘才能清醒,病人對發作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個別病人在恢復期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發生。

2、小發作:痴癇小發作又稱失神發作,典型的表現為病人有短暫意識喪失,大多數意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發為其特點。多數每次發作2-15秒,不超過1分鐘,每日數次至數十次。突然發生,突然終止。表現為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時打碎飯碗,發作停止後,繼續原來的活動。

3、精神運動性發作:在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動症等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發病。約有40%的病人發病時有先兆,感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、噁心、恐懼等。臨床表現可分為:(1)僅有意識障礙:應與失神發作區別,發作時的意識障礙多在1分鐘以上,而失神發作多在1分鐘以內。(2)識別性症狀:記憶障礙最常見。有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺,稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環境,莫名其妙地產生陌生感覺。(3)情感障礙:可產生髮作性的情感異常,像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來臨等。(4)精神感覺症狀:如錯覺,聽覺異常時,別人對自己的談話像是隔了一堵牆。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗。看見地面起伏不平,看到物體像被扭曲了。視物變大,視物變小。(5)精神運動症狀:以自動症常見。口咽部不自主的動作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等。有時較為複雜的自動症則表現夢遊及神遊等。(6)複合型,表現為多秧複雜症狀的綜合.有的突然暴發衝動,甚至產生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。

4、局限性發作:又叫單純性發作,表現為身體某一部分節律性抽動,持續數秒,意識清楚,若有癲癇放電擴展,可延致半身或全身。

癲癇發作不分時間、地點。非主觀所能控制。癲癇一旦發作,本來一個活生生的人,便會意識喪失、昏迷倒地、口吐白沫、兩便失禁,使病人十分痛苦,家屬非常痛心。癲癇發作時症狀表現多種多樣,臨床症狀較多,一般中醫可分為八種類型:(1)驚恐傷神型(2)氣鬱痰盛行(3)熱盛擾心型(4)氣血虛弱型(5)飲食不節型(6)女子經期紊亂型(7)腦病後遺症型(8)腦外傷型。

病因

癲癇是多種原因引起的一種腦部功能障礙綜合症,它可以由以下原因引起:

傳統醫學認為:

1七情失調:主要責之於驚恐郁怒。如《素問.舉痛論》篇說:“恐則氣下”,“驚則氣亂”。由於突受大驚大恐,憤郁怒惱,臟腑氣機逆亂,心肝氣鬱,津聚成痰。一遇誘因,痰隨氣逆,導致癇症發作。

2飲食不節:過食肥甘厚味,脾運失健,水谷精微,凝聚成痰,蘊伏於內,一遇勞累過度或生活起居失調,遂致氣機逆亂,觸動積痰,而發為癇症。

3病後續發:某些溫病、腦寄生蟲病,顱內病變等,臟腑受損,積痰內伏,亦可導致臟腑功能失調,發為癲癇。

4先天因素:指妊娠期間,母體多病,服藥過多,損及胎兒,或因母體突受驚恐,氣機逆亂,“恐則精卻”,精傷腎虧,以致影響胎兒發育,出生後遂易發生癇症。故幼年患癲癇者,多屬“病從胎氣而得之”。

現代醫學認為:

1先天性疾病:如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。

2外傷:顱腦產傷是嬰幼兒期症狀性癲癇的常見原因,挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織軟化,日後成為癲癇灶。成人發生癲癇的更多,可達30%左右。

3感染:在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都可引起癲癇發作,痊癒後形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶;寄生蟲病如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。

4中毒:鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病,如肝性腦病、高血壓綜合症、急進性腎炎、尿毒症等,均可產生癲癇發作。

5顱內腫瘤:30歲以後發生癲癇的病人,除腦外傷外,腦腫瘤是常見病因,尤其是緩慢生長的腦膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。

6腦血管病:除血管畸形產生癲癇發作時年齡較輕外,腦血管性癲癇多見於中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。

7營養代謝疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、維生素B6缺乏等均可導致癲癇發作。

8變性疾病:如結節性硬化症、老年性痴呆等也常伴有癲癇發作。

診斷

癲癇的診斷並不難,首先判定是否為癲癇,其次要確定發作類型,最後找出病因或腦損傷部位。但臨床上有大約l/3的病人,經多種檢查,試圖通過儀器查出證據,但只見發作,而檢查指標不見異常。目前本病的診斷依據主要靠臨床表現,典型的發作對確定診斷有決定性意義,所以詳細、完整、準確、清晰的病史、體格檢查及神經系統檢查、腦電圖檢查及有關實驗室檢查便是最重要的診斷依據。在診斷時應弄清以下幾個問題:①發作性症狀是否為癲癇;②如果是癲癇,是什麼類型的發作,是否為特殊的癲癇綜合徵;③如果是癲癇,是否存在致癇病灶,是否有誘發因素,誘因是什麼。因大多數患者發作時有一定的意識障礙,本人對發作過程不能表達,又因為醫師很少目睹患者的發作過程,所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來,密切配合醫師做正確的診斷,以便及時得到有效的治療,防止病情加重。其實有相當一部分患者希望從某些儀器上得到診斷依據,但有5%—20%的癲癇發作患者腦電圖正常,重要還是看臨床症狀,以免延誤治療時機,使病情加重才開始治療,這是極其錯誤的認識,應引起足夠的重視。

預防

中醫對癲癇病的防治有悠久的歷史。早在春秋戰國時期,對癲癇的病因、病機,臨床表現,治療及愈後都有較全面的論述。尤其在癲癇病治療方面積累了豐富的經驗,有數百種中藥,數千個方劑,這為癲癇病臨床研究奠定了理論基礎,發揮了中醫,中藥治療癲癇病方面的專長和優點。但是,在治療中不能局限於一方一藥,要因人、因地、因時進行辯證的施治,靈活用藥,這是治療癲癇病的原則。應該讓癲癇病人知道,癲癇雖然是一種頑固性疾病,但不是沒藥可醫,而是可以治療的。實踐證明,只要辯證正確,不亂用抗癲癇藥,很多癲癇病人是可以治癒的。

??只要採取積極的預防措施,大部分癲癇是可以預防的。

1.即針對癲癇的病因進行根治和預防。對因遺傳性疾病引起的癲癇,要進行產前診斷,發現患某種遺傳性疾病,伴發癲癇的胎兒可以人工流產,這樣就可以減少這類癲癇的發生。遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此,要特彆強調遺傳諮詢的重要性,應詳細地進行家系調查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點,是否有高熱驚厥病史,對其同胞、後代和其他親屬可能的發病率進行粗略估計,並注意結婚生育問題,避免癲癇患兒的出生,提高人口素質。對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病,應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進行治療。

2.癲癇病人在選擇婚配對象時,應避免與有癲癇家族史的結婚,癲癇病人的未婚夫(妻)在婚前要做腦電地形圖檢查,如腦電地形圖有癲癇波者避免結婚,雙方都有癲癇家族史的人也應避免結婚。

3.為了預防出生時腦損傷引起的癲癇,對於高齡初產者,如預計生產過程不順利,應及早剖腹取胎,這樣可以避免因缺氧、窒息、產傷引起嬰兒日後患癲癇。

4.對於各種顱內感染引起的癲癇,主要是積極地預防這些感染的發生,一旦發生了顱內感染性疾病,應及早診斷,正確治療,減輕腦組織損傷程度。在顱內感染的急性期,不少患者常有癲癇發作,這時應及時、足量使用抗癲癇藥物,以減輕腦組織因癲癇發作造成的損害,也可 減少日後癲癇發作的機會。

5.預防腦外傷引起的癲癇,重點是預防腦外傷的發生,避免因工作、交通事故引起的腦外傷。

6.高熱驚厥患者以後約有15%左右轉變成癲癇,如對有復發可能的高熱驚厥,應及早地採取預防措施,可大大減少高熱驚厥造成的腦損傷,也就減少了癲癇的發生率。

7.去掉癲癇發作誘因,是預防癲癇復發的重要環節之一,如飲酒、疲勞、精神壓抑、暴飲暴食、感染性疾病、受驚發熱、剝奪睡眠、近親結婚及有害的聲、光刺激等。

8.藥物治療最重要的一點就是,一旦開始服藥治療,必須堅持服用,萬萬不能間斷,只有這樣才能有效地控制發作,若發作已完全控制,減藥時要逐漸減量,不可驟停。如在停藥或減藥過程中出現復發,應立即給予以往控制發作的方法重新治療。

9. 防止癲癇症狀的出現

主要是指避免癲癇的誘發因素和對癲癇病患兒進行綜合性治療,以控制癲癇的發作。統計資料表明,患者在第一次癲癇發作後,復發率為27%~82%,在單次發作後似乎大部分患者會復發,因此,防止癲癇症狀的重現就顯得尤為重要。為此,應給患者創造良好的生活環境,使患者養成良好的生活習慣,避免情緒激動、精神緊張、過度勞累、飲食不節和特殊的理化刺激等。

10. 減少癲癇的後遺症

癲癇是一種慢性疾病,可遷延數年、甚至數十年之久,因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等造成嚴重的不良影響。尤其是很多複雜的社會問題,如根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態度,患者在家庭關係、學校教育和就業等方面的不幸和挫折,文體活動方面的限制等,不但可使患者產生恥辱和悲觀心理,嚴重影響患者的身心發育,而且會困擾患者的家庭、教師、醫生和護士,甚至社會本身。這種由癲癇引起的後遺社會問題是關係到人們能否戰勝癲癇的關鍵所在,而人們對這一問題的認識、研究和解決卻遠不及對癲癇本身的診斷和治療,這不能說不是癲癇研究中的一大遺憾。所以有不少學者特彆強調,癲癇社會後遺症的預防和對該病本身的預防同等重要,癲癇的後遺症即是患者機體的,又是整個社會的,這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持,儘量減少癲癇的社會後遺症。

治療

人類跨入21世紀,隨著醫學水平不斷提高,一個又一個疑難病症被攻克,而頑固的癲癇病卻仍在無情地折磨著眾多患者,同時也困擾著為此絞盡腦汁的醫學界人士。

回顧癲癇病臨床歷史,傳統上單一的西藥療法雖有早發現、早治療,是防止和減少發作的唯一療法,但治標不治本,而且副作用很大,所以,減少藥物的副作用,及從根本上治療癲癇病是醫學界一個嚴肅的主攻課題和目標。

遼寧京港癲癇病研究基地,中國癲癇日舉辦者之一,專家組經過15年研究,成功攻關“超導波納米CDNM微創術”達到一次性治癒。

最新療法

癲癇疾病不再是難以攻克的難題,目前治療腦病、神經性疾病最好的技術是機器人腦立體定向技術,該技術是國家863科研項目的轉化成果,主要用於腦外科微創手術規劃、導航和立體定向,該技術是由中國航天科工集團七三一醫院神經外科首席專家田增民 教授率先在國內開展的,與傳統的開顱手術相比,大大降低了患者的手術風險和痛苦,是一種微創手術;與有框架腦立體定向手術相比,具有定位準確、手術精度高等特點,患者可以在清醒狀態下完成手術,術後3-5天即可出院,不留瘢痕。機器人腦立體定向技術可以與神經修復技術、神經內鏡技術、微電極技術、內放療技術相配合,主要治療疾病有腦癱、癲癇、帕金森、腦出血後遺症、腦梗塞後遺症、腦炎後遺症、扭轉痙攣、小腦萎縮、缺血缺氧後遺症等神經外科疾病。

治療誤區

誤區之一:服藥幾個月症狀控制的很好,誤認為“我的病已治好”,可以不用再服藥了,停藥後又復發。

要知道癲癇病是腦神經元異常放電的結果。而異常放電是由於腦組織受到物理、化學因素的損傷而形成腦組織“不健康”,要恢復腦組織復原狀態是需要藥物、營養等的緩慢作用,這就需要時間,決不是一朝一夕就解決的,所以服藥時,要按醫生的要求,不折不扣的執行服藥計畫。

誤區之二:有的病人服藥時間很短,症狀沒有完全得到控制或症狀控制不理想,就認為此類藥物不管事、沒效果,就放棄了治療或改服其它藥型。

這樣做既延誤了治療時間,又造成經濟上的浪費。要知道一種藥品要達到治療目的取決於下列因素:1、藥品的適應症;2、血中藥物的有效濃度;3、藥物的作用途徑。

誤區之三:患了癲癇病忌口太多

有人認為不少食物可能會引起癲癇,因而對病人有很多限制。有的甚至不許吃肉、雞蛋、蝦等,這些都是沒有科學根據的。癲癇患者應與一般人一樣,應吃家常便飯,而且食品應多樣化,米飯、麵食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜、魚、蝦等都要多吃一點,飲食無需任何禁忌,但要記住飲食要有規律,不要暴飲暴食,有時過飢過飽會誘發癲癇,煙、酒、茶、咖啡、朱古力會誘發癲癇發作,需要禁忌。

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