上瞼鬆弛矯正術

上瞼鬆弛矯正術用於瞼皮鬆弛症的手術治療。瞼皮鬆弛症是一種老年性改變,表現為上瞼皮膚過多、鬆弛,使皮膚向下懸垂,甚至超過了瞼緣,遮蔽外半或全部瞼緣,使瞼裂縮小。若將皮膚提起,則可顯示原來的瞼裂高度和正常瞼緣形態。這種因皮膚鬆弛的瞼下垂稱假性上瞼下垂。

麻醉前準備

1.麻醉方式

術眼表面麻醉,眼瞼皮下浸潤麻醉。

2.術前準備

(1)做常規生化檢查、凝血機制檢查等。

(2)術前給予鎮靜劑。

(3)點滴抗生素眼液,並沖洗淚道。

適應證

上眼瞼皮過多,鬆弛,遮蓋瞼緣,影響視力;外觀需要。

禁忌證

1.嚴重的全身疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病;眼瞼或球結膜有急性炎症者;眼前節有炎症者。

2.血小板計數小於90×10/L。

3.凝血機制不正常。

手術步驟

1.距上瞼緣5mm處用亞甲藍畫出上瞼皺襞,至外眥部將畫線斜向顳上方。用無齒鑷夾持上瞼皮膚,估計所需切除的皮膚量,畫出第二道線。

2.按畫線切開皮膚,剪去需切除的皮膚。

3.分離瞼板前輪匝肌,暴露瞼板。

4.術者用手指壓迫眼球,迫使眶脂肪疝出,在疝出眶脂肪的基部夾一彎血管鉗,在剪去眶脂肪的斷面上,電凝止血。無出血後將基部送回眶內。

5.眶隔切口縫合,剪除多餘部分眼輪匝肌,皮膚縫合時均帶瞼板。

術後併發症

矯正不足,矯正過度,上瞼下垂,眼窩塌陷,球後血腫。

術後護理

加壓敷料包紮24小時,隱性糖尿病者術後肌注抗生素,口服維生素C及複合維生素B,防治便秘,術後5~7天拆線。

術後飲食

保證飲食和生活作息的健康性,多吃富含蛋白質的食品和水果、蔬菜,一周內避免進食刺激性食物,如辣椒等,也不能吸菸或喝酒。保證安靜舒適的恢復環境,避免眼睛過度疲勞。

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